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肝癌介入治療是什么意思 肝癌的介入治療是什么

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大家好,肝癌介入治療是什么意思相信很多的網友都不是很明白,包括肝癌的介入治療是什么也是一樣,不過沒有關系,接下來就來為大家分享關于肝癌介入治療是什么意思和肝癌的介入治療是什么的一些知識點,大家可以關注收藏,免得下次來找不到哦,下面我們開始吧!
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肝癌介入治療有哪些
肝癌的介入治療是什么

肝癌介入治療有哪些
原發性肝癌(簡稱肝癌)是全球第6大惡性腫瘤和第3大癌性死亡病因。由于肝癌起病隱匿,大部分患者就診時已是中晚期,能夠外科手術切除的患者不足20%。那么,失去或者不適合外科手術切除的肝癌患者,能否有其它有效的治療手段控制呢?
隨著近年介入放射學的迅猛發展,肝動脈化療栓塞術(TACE)、射頻/微波消融術等介入治療手段已成為不可切除肝癌患者的首選治療手段,它不僅改善了許多中晚期患者的生活質量,而且有效延長患者的生存時間。
雞尾酒療法
雞尾酒療法是在治療艾滋病過程中,用幾種不同藥物抑制病毒發展的各個階段所采取的一種有效手段,由于這種方法類似于雞尾酒,所以被形象的比喻為雞尾酒療法。而肝癌的介入微創“雞尾酒療法”則包括:肝動脈化療栓塞術(TACE)、腫瘤消融術(射頻/微波)、放射性粒子植入(碘125粒子)、經皮瘤內注藥術、膽道引流管置入術(PTCD)等介入微創治療手段。針對不同病情制定個體化治療方案,通過聯合多種介入微創技術,充分發揮各項技術所長,從而使得晚期肝癌得到良好控制。
01
肝動脈化療栓塞術(TACE)
利用碘油化療藥物乳劑或載藥微球微球栓塞腫瘤的供血動脈達到使腫瘤缺血缺氧壞死的目的,同時將化療藥帶到腫瘤局部而起到緩慢釋放、長期殺傷瘤細胞的作用。通俗地講即通過栓塞阻斷腫瘤營養血管,并聯合化療藥物“餓死、毒死”腫瘤細胞。
02
腫瘤消融術(射頻/微波)
通過不同的原理在腫瘤局部產生熱效應,通俗地講即通過局部高溫加熱的方法將腫瘤“烤死”。腫瘤消融可以在極短的時間內產生60~100℃的局部高溫,使腫瘤產生凝固壞死。術后患者的皮膚穿刺處只需貼一塊創可貼,患者在接受治療后2~6小時即可自由活動。
肝癌消融治療示意圖
多針同步微波消融治療巨大肝癌
03
放射性粒子植入
碘125放射性粒子植入為肝癌內放射治療的主要手段,可對腫瘤進行精確、持續的內放射治療,而對周圍正常組織輻射非常小,從而有效保護周圍正常組織器官。
碘125放射性粒子
肝動脈化療栓塞術后,二期行射頻消融肝臟腫瘤+放射性粒子植入門靜脈癌栓
04
經皮瘤內注藥
經皮瘤內注藥可實現瘤體內局部高藥物濃度而無明顯全身不良反應,可較為安全、有效地治療位于膈頂、膽囊、大血管旁等危險區域病灶,可作為TACE術后殘留病灶的經濟、有效補充治療。
肝動脈化療栓塞+經皮瘤內注藥聯合控制肝臟腫瘤
05
經皮膽道引流管置入術(PTCD)
中晚期肝癌常侵犯、壓迫膽管導致出現梗阻性黃疸、繼發膽道感染等,PTCD創傷小、見效快,可快速緩解梗阻癥狀、改善肝臟功能,且可為后續膽道支架植入、放射性粒子條等其它介入微創治療打下良好基礎,有效改善腫瘤晚期患者的生活質量。
腫瘤侵犯肝門部膽管匯合區
腫瘤侵犯壓迫肝門部膽管導致膽道梗阻,置入膽道引流管行膽汁引流減黃
晚期肝癌常合并門靜脈癌栓、肺轉移、肝動-靜脈分流等情況,在有效控制局部肝臟腫瘤基礎上,可聯合其它局部或全身治療手段以提高整體療效,如聯合侖伐替尼、索拉非尼等分子靶向藥物或新興的PD-1/PD-L1免疫治療遠處轉移病灶,聯合外放療控制門靜脈癌栓、下腔靜脈癌栓等。肝癌的介入微創“雞尾酒療法”因人而異,需要量體裁衣,制定個體治療方案,充分發揮各項技術特點,技術互補,方能使患者獲得最佳治療效果。
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肝癌的介入治療是什么
原發性肝癌是我國和某些亞非地區常見惡性腫瘤,病死率很高。據2002年全球最新統計,肝癌發病率和死亡率在常見惡性腫瘤中分別排第6、第3位;每年發病人數在60萬左右;其中82%病例在發展中國家,我國占了55%。今天我們來學習一下肝癌治療的方法之一:介入治療。
癌癥常見的治療方式主要有:手術、化療、放療和靶向治療。對于肝癌患者而言,除了這些常規的治療方式外,介入治療也是一個不錯的選擇。
簡單的講,介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下,在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,或經人體原有的管道,在影像設備(血管造影機、透視機、CT、MR、B超)的引導下對病灶局部進行治療的創傷最小的治療方法。
介入治療是介于外科、內科治療之間的新興治療方法,包括血管內介入和非血管介入治療。在肝癌中,血管內介入治療臨床應用最多。主要是選擇性肝動脈灌注治療,選擇性肝動脈栓塞,選擇性肝動脈化療栓塞。三者具體技術方法是相同的,就是在皮膚上穿刺大概3-5mm的小口,從動脈內插管至肝癌供血動脈,再通過導管給藥,不同之處在于給的藥物不同。
選擇性肝動脈灌注(TAI)治療是通過導管以等于或小于靜脈給藥的劑量動脈內灌注藥物。這樣可使靶細胞局部藥物濃度提高和延長藥物與病變接觸時間,并且減少全身的藥物總劑量,達到提高療效和減少副作用的目的。常用的主要是化療藥物,化療藥物的療效與腫瘤所在部位藥物的有效血濃度及藥物與腫瘤接觸的時間呈正相關關系。另外也可以灌注中藥制劑、CIK細胞過繼性免疫治療。
選擇性肝動脈栓塞(TAE)是通過導管將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血動脈,阻斷腫瘤供血,封閉腫瘤血管床,從而抑制腫瘤生長。這相當于把腫瘤“餓死”。常用的栓塞劑有明膠海綿,超液化碘油、海藻酸鈉微球等。
選擇性肝動脈化療栓塞(TACE)就是經導管既給化療藥物,又給栓塞劑。通過兩種途徑消滅腫瘤。
哪些患者適合接受肝癌介入治療?
肝腫瘤切除術前接受介入治療,可使腫瘤縮小,有利于切除,同時能明確病灶數目,控制轉移;
不能手術切除的中晚期肝癌患者;
小肝癌患者;
外科手術失敗或切除術后復發患者;
肝癌介入治療的優勢在哪里?
與全身化療相比價,介入治療具有獨特的優勢:
介入治療是局部給藥,局部藥物濃度高。從股動脈插到肝動脈,到肝動脈再注射化療藥物或者打栓塞劑,這樣腫瘤局部的藥物濃度很高,直接相當于把藥物放到腫瘤的供血動脈去。如果從靜脈給藥,也就是全身化療的話,藥物經過體循環然后再到肝臟,顯而易見,前者使得腫瘤局部的藥物濃度很高。
介入治療除了可以動脈灌注化療,還可以做栓塞治療。肝細胞性肝癌血供豐富,做栓塞治療,可以把腫瘤供血動脈栓死,栓死以后,腫瘤缺乏血供,就沒有了營養,沒有營養以后,腫瘤就發生壞死。
由于介入治療把藥物打到腫瘤供血動脈去了,這樣使得全身毒副作用相對降低了,不像全身化療毒副作用那么大。
恢復很快,而且可以反復地實施治療。一般來說,介入治療后第二天早上,就可以下地活動了。
肝癌介入治療也有其不足之處或缺點:
肝癌主要供血依賴肝動脈,但癌塊周圍有門靜脈血供,癌細胞可以“茍安偷生”。
操作有一定難度,導管應選擇進入供血動脈療效才佳,但有時進入肝動脈都很困難。而有的肝癌可多血管供血。
仍有明顯副作用
對正常肝細胞仍有損傷,少數病人甚至出現肝機能不全。
癌塊太大者療效欠滿意。
有的患者一次治療后血管即堵塞,以致再操作困難。
介入治療需要作幾次?間隔時間多長?
介入治療本身對肝臟的功能和全身狀況有一些影響,所以說不是治療越多越好。只要控制在能夠達到治療的效果,治療的間隔越長越好,醫生主要根據你的具體情況決定什么時間做,間隔多少時間。比如做一次以后,腫瘤縮小非常明顯或者腫瘤栓塞很好,基本上沒有存活的腫瘤,那么醫生會延長治療的間隔。在治療間隔時間上,醫生會遵循的原則是:在機體能夠耐受的情況下,在腫瘤不生長,控制腫瘤進展之內,最長的時間間隔做下一次治療。
介入治療有副作用嗎?
介入治療是微創治療,但不是無創治療,和其他治療方法一樣,也有副反應。比如灌注化療,因為使用了化療藥物,就有化療藥物的毒副作用,較為常見,比如惡心、嘔吐,白細胞降低等。但由于是局部給藥,全身反應相對較輕。
肝癌介入治療特殊的副作用是栓塞后綜合癥,主要是惡心、嘔吐、發熱、疼痛。與化療藥物相關的癥狀是惡心、嘔吐。栓塞之后,惡心嘔吐程度可能略有加重。跟栓塞相關的主要是發燒和疼痛。發燒和疼痛是因為栓塞后,腫瘤供血血管被栓塞劑封閉,腫瘤的血液供應減少,發生缺血和壞死,從而造成疼痛和發熱。發熱和疼痛的程度每個人是不一樣的,大多數人發熱38度左右,在3-5天左右。少數無疼痛和發熱或時間延長。
接受介入治療時,在生活中需要注意哪些?
首先要避免術后胡亂服用傷肝的藥物。在飲食方面,介入治療后實際上沒有太多的禁忌。適當多吃一些蛋白質包括動物蛋白有助于恢復,如瘦肉、魚肉、河蝦。此外,由于肝癌患者消化功能差,少食多餐,另外不要吃得太油膩。
肝癌介入治療是什么意思和肝癌的介入治療是什么的問題分享結束啦,以上的文章解決了您的問題嗎?歡迎您下次再來哦!

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