想起去年，有一個穿著打扮特別時髦的年輕小伙子來到我們診間，一問才知道小伙是02年的。

他先說自己感覺平時牙齒很痛，有一顆牙完全吃不了東西，自己用舌頭舔過感覺有點刺得慌；女朋友也覺得他刷牙刷不干凈老是罵他；為這件事焦慮很久，學校又封校出不來；今天食堂吃牛腩很塞牙更不舒服了；今天好不容易請假出來能不能給他開張病假條等等...

好的，聽完了，不得不說他確實知道最重要的一定要放在開頭說，因為后面所有的內容幾乎都不重要。

我說，你別急，我們一個一個問題來。

我看了看他的片子，發現右上的7號牙確實壞得比較厲害，口腔全景片看，只剩下三分之一的牙根。我指給他看，他突然笑起來。

我特別疑惑，就問他為什么笑

他說：“原來這顆牙壞得這么厲害”

我無奈地說道：“你還笑得出來啊，心態挺樂觀的，不過還要看看口內情況”

于是我讓他躺在牙椅上看看再說。

看完口內情況，果不其然，于是我說：“你的這顆牙齒，牙體已經只剩下三分之一，如果按照傳統的做牙冠，剩余的牙體可能不足以支撐牙冠的。”

這位02年的小伙子一下就開始緊張起來，然后問：“意思就是不可以補牙嗎？”

于是我又給他講了一會，補牙、牙冠、樁冠、核樁冠、種植的區別，他好像終于明白我的意思了。

“醫生，那我們什么時候開始種？”

“這個估計時間要拉得稍微長點，你先去把其他的片子拍了，順便拍個cbct，其他的問題等會再溝通。”

拍片大約半小時左右，我這期間一直在看他的片子，發現他的7號牙雖然已經壞得非常嚴重，但是智齒長得很不錯，很標致，又發現其實他的7號牙缺損程度似乎還可以做冠修復，未必只剩下種植這一種方法。當然，一般醫生有告知所有治療方法的義務，但需要患者自行選擇哪種治療方法。

當我們的牙齒破壞極其嚴重，幾乎只剩牙根時，大多數人都會以為這顆牙只能拔掉了，這個時候，醫生的判斷就顯得尤為重要，于是等他拍完片回來后，我給他說了以下幾種方案：

一、種植

比較穩定的方法，缺點是時間拉得比較長，一共三期

二、局部矯正

就是把智齒牽引過來當做7號牙用，還需要和正畸科的醫生討論可行性

三、做樁冠/核樁冠

成功的概率要看到時候的牙體具體還剩多少，但也算可以保留原牙

四、自體牙移植

因為國內目前的自體牙移植手術只在大型的口腔醫院有做，且有一定的失敗率，因此普及率不高

同時，自體牙移植都有非常嚴格的標準。

說完以后，他問了幾個問題：

1、種植牙能醫保報銷嗎

2、自體牙移植哪里能做，需要多長時間

3、種植多少錢

①目前種植牙是已經在國家的集采目錄中了，但是這個種植體的品牌只限于國產品牌，臨床上使用國產品牌的植體比例比較低。

②自體牙移植目前我了解到的，廣州做得比較多，但對案例條件要求很嚴格，時間不好預計，因為移植是要看成功率的，因此有一個漫長的觀察期。

③種植牙的價格主要看選擇的品牌，三四千到六七千，一萬左右的都有。

這位小伙子自己是很想種植的，于是我們和正畸科醫生及綜合修復科醫生一起聊了一下，決定可以用這種比較保守的方式，局部正畸不一定能牽引得動，而且咬合也不一定能調整好，綜合修復科醫生說這種情況很難做核樁冠，意義不大。于是我就把所有方式的利弊都告訴他了。

他也同意做種植。不過我很驚訝的是，在問到有無吸煙喝酒習慣時，這位02年的小伙子表示自己從來沒有抽過煙，喝酒也只是非常偶爾的時候才喝。難怪我覺得他的牙齒還算挺干凈的，沒有特別多牙垢。

手術中的準備也很有意思，這位小伙還沒開始打麻藥時特別緊張，突然對著我說了一句：“劉醫生，我現在有點緊張，能給我打一針麻藥嗎？”

當時差點笑噴，我們護士特別有意思，就回了一句：“放心哈，你沒說我們也會給你打麻藥的”

術后三月復查，情況良好。種的是iti，全瓷牙冠。我本以為付款時會是爸媽陪同，但沒想到他是一個人支付的。

后來我好奇時問過他，是不是存了一些小金庫，一萬塊的植體說付就付，他說他平時業余也做點兼職，幫忙打打游戲，轉賣一下籃球鞋等。

上個月月底過來復查，發現一切狀態都很好，也沒有什么不適應。

也不知道他經過這件事有沒有變得成熟一些，因為此時我碼下這篇文字的時候還是忘不了他第一次見我，在我診室聊了半個小時天的那種聲情并茂。

版權聲明：本文內容由互聯網用戶貢獻，該文觀點僅代表作者本人。本站不擁有所有權，不承擔相關法律責任。如發現有侵權/違規的內容， 聯系本站將立刻清除。