編者按：

凹面畸形是臨床上較為常見的一種面部畸形，特別嚴重的凹面型患者同時還伴有牙齒咬合錯亂，頜骨形態(tài)、位置的異常，這均嚴重影響患者面部美觀、口腔功能及心理健康。目前,治療凹面畸形的方法眾多，總體上需要根據(jù)患者不同的年齡段，畸形嚴重程度來選擇適宜的治療方案方能取得良好效果。

本文研究旨在探討正畸正頜聯(lián)合治療凹面型患者的臨床療效。

來自西安交通大學口腔醫(yī)院顱頜面整形創(chuàng)傷外科任戰(zhàn)平、陶永煒醫(yī)生團隊與該院正畸科王爽醫(yī)生團隊，采用正畸正頜外科聯(lián)合治療52例面中部凹陷畸形患者，均取得了滿意效果，現(xiàn)將結果報道如下。

臨床資料&操作方法

選自2011年-2016年收治的資料完整的52例凹面畸形患者資料進行回顧性分析, 其中男29例, 女23例, 年齡最大37歲, 最小13歲,平均為23.5歲。

52例患者,其中27例實施雙頜手術（上頜骨Le FortⅠ型截骨術+下頜骨雙側(cè)升支矢狀劈開后退術）,15例實施單頜手術（13例下頜骨雙側(cè)升支矢狀劈開后退術，2例上頜骨Le Fort 型截骨前徙術）；另外10例患者中，6例采用上頜骨牽張成骨和擴弓治療，3例采用外牽引裝置，1例唇腭裂患者采用上頜骨牙支持式牽張成骨器治療。

圖： 凹面型唇腭裂患者正頜術前術后面像

結 果

術后，上頜骨前移明顯，ANB角增加7°～10°,面部軟組織鼻尖點、鼻底點及上唇最突點明顯前移，面中部外形得到明顯改善，上下前牙獲得正常覆牙合、覆蓋關系。隨訪12～36個月，面部外形及咬合關系保持穩(wěn)定。

討 論

本研究中治療的52例凹面型患者，通過數(shù)據(jù)分析顯示，所有接受治療的患者面中部特別是面部軟組織的鼻底點及上唇最突點明顯前移，鼻唇角改善明顯，凹面外形得到明顯改善。同時配合了術前術后的正畸治療，治療結束后患者均獲得良好的咬合關系，上下前牙獲得正常覆（牙合）、覆蓋關系。特別是從后來長期隨訪的結果來看，以上患者的面型及咬合關系均取得了長期的穩(wěn)定效果。

因此，根據(jù)凹面型患者不同的年齡階段，不同的畸形程度來選擇合適的治療方案方能取得良好效果，正規(guī)的正畸正頜聯(lián)合治療對于嚴重的凹面型患者方能取得更加滿意的效果，并可在最大程度上避免或減輕口頜系統(tǒng)繼發(fā)畸形和功能障礙。

圖：凹面型唇腭裂患者正頜術前術后頭顱側(cè)位定位片

本文作為參考文獻引用格式：

陶永煒,任戰(zhàn)平,郭彥,王爽,侯玉霞,畢思思,吉玲玲,鄒敏,李錦峰,張智勇,鄒蕊.凹面型患者的正畸正頜聯(lián)合治療[J].中國美容醫(yī)學,2018,27(12):4-7.

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