小怡：思思醫(yī)生，智齒這么困擾人，它為啥要刷存在感？
林思思醫(yī)生：智齒學(xué)名為“第三恒牙”，是最后萌出的恒牙，以前古人的下頜特別發(fā)達(dá)，智齒萌出的位置不成問(wèn)題。
林思思醫(yī)生：但現(xiàn)代人的下頜越來(lái)越窄，位置不夠，智齒都長(zhǎng)不出來(lái)了。
小怡：哦！所以對(duì)現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)，原來(lái)正常存在的智齒成為“異類”。
林思思醫(yī)生：是的，智齒其實(shí)蠻“可憐”的哈哈~
智齒，通常在人類心智已經(jīng)趨于成熟時(shí)才長(zhǎng)出，因而得名。作為成人，基本都會(huì)經(jīng)歷長(zhǎng)智齒。
幸運(yùn)的人，智齒長(zhǎng)得好，歲月靜好；“倒霉”的人，智齒以各種長(zhǎng)歪姿勢(shì)從而引起大家的關(guān)注。但實(shí)際上，幸運(yùn)的智齒情況都是相似的，但“倒霉”的智齒各有各的不同，今天我們整理了10個(gè)關(guān)于智齒的常見(jiàn)問(wèn)題。
1. 我從來(lái)不覺(jué)得牙痛，難道是自己沒(méi)有長(zhǎng)智齒嗎？
不一定。智齒屬于人類進(jìn)化過(guò)程中要逐漸退化掉的牙齒。有人確實(shí)不長(zhǎng)，這是最理想的情況。但也有人的智齒，完全埋伏在骨頭內(nèi)部（一點(diǎn)都不露出來(lái)），這就需要拍攝牙齒x光片才能發(fā)現(xiàn)。所以有些情況下不疼，不代表沒(méi)有智齒。
2. 為什么有的人長(zhǎng)智齒會(huì)痛，有的人會(huì)不痛？
智齒導(dǎo)致的疼痛，最常見(jiàn)的就是“智齒冠周炎”，主要是因?yàn)樗鼪](méi)有完全長(zhǎng)出來(lái)或者位置不正，這個(gè)部位就很難清潔，容易堆積牙菌斑，牙齦受到牙菌斑的刺激從而容易導(dǎo)致紅腫疼痛。如果智齒長(zhǎng)的位置比較好，或者清潔得很到位，也就不會(huì)痛。
3. 我不知道自己有沒(méi)有智齒，偶爾會(huì)腫痛，需要拍個(gè)牙片看看有沒(méi)有智齒嗎？
需要。其實(shí)不管有沒(méi)有癥狀，都建議每年一次口腔檢查。而且，沒(méi)有癥狀的智齒同樣可能產(chǎn)生危害，比如如果智齒位置不正，就容易嵌塞食物，繼而導(dǎo)致相鄰牙齒患齲齒（蛀牙）的風(fēng)險(xiǎn)增高。
4. 還沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)的智齒要拔嗎？
不一定。由于完全埋伏在骨內(nèi)的智齒拔除難度較大，因此要仔細(xì)評(píng)估完全埋伏智齒拔除的必要性。經(jīng)過(guò)拍片檢查，如果可以明確判斷埋伏智齒對(duì)于相鄰的牙齒或組織造成了健康威脅，符合拔牙的適應(yīng)征，通常建議拔除。如果埋伏的智齒沒(méi)有明確的健康威脅，可以考慮暫時(shí)不拔。
舉個(gè)例子，比如有個(gè)智齒，它埋伏在骨頭深部，拍片發(fā)現(xiàn)智齒和下牙槽神經(jīng)離得很近，拔牙可能有損傷神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，而這個(gè)智齒本身沒(méi)有疼痛的癥狀，對(duì)前面的大牙也沒(méi)有影響，可以考慮暫時(shí)不拔。
5. 我不僅長(zhǎng)了4顆智齒，還多了一顆牙，算是超生嗎？
對(duì)于成年人，牙齒的數(shù)目為28-32顆。如果多于這個(gè)數(shù)目，就可能是存在多生牙（額外的長(zhǎng)了牙齒）。當(dāng)然如果乳牙沒(méi)有脫落，也可能出現(xiàn)多了一顆牙齒的情況（醫(yī)生把這個(gè)叫做乳牙滯留）。
6. 我很害怕拔牙，其實(shí)拔智齒有那么可怕嗎？
人類對(duì)于未知的事物，感到害怕是正常反應(yīng)。拔牙屬于口腔一個(gè)小的手術(shù)，對(duì)于“手術(shù)”感到緊張和害怕，這是很正常的。目前在拔牙前注射的局部麻醉藥物，見(jiàn)效快，效果好，在拔牙過(guò)程中通常是感覺(jué)不到明顯的疼痛的。只是由于麻藥無(wú)法阻斷觸覺(jué)，因此在拔牙過(guò)程中能感受到醫(yī)生在口內(nèi)做操作，但是疼痛一般是不明顯的。至于是否可怕，這個(gè)比較主觀。我自己拔智齒的時(shí)候有點(diǎn)點(diǎn)緊張，但是我覺(jué)得不可怕。希望有智齒問(wèn)題的朋友，放下思想負(fù)擔(dān)，勇敢地去接受治療。
7. 拔牙之前要做好哪些準(zhǔn)備呢？
全面的口腔檢查和拍攝牙齒X光片是必須的。如果是選擇上午拔牙，記得要先吃早餐，才能進(jìn)行拔牙的操作（除了麻醉的原因，還考慮到拔牙后有段時(shí)間不能進(jìn)食，不吃東西會(huì)餓肚子）。如果有全身系統(tǒng)性疾病，比如心臟疾病、高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病和傳染性疾病等，需要提前告知拔牙醫(yī)生，由醫(yī)生來(lái)判斷是否適合拔牙。
8. 拔牙之后會(huì)腫多久？只能吃流質(zhì)食物嗎？
拔牙術(shù)后的腫痛，因人而異。與牙齒自身生長(zhǎng)情況、牙齒拔除的復(fù)雜程度、拔牙術(shù)中的創(chuàng)傷程度、全身健康情況都是相關(guān)的。能夠簡(jiǎn)單拔除的牙齒，術(shù)后通常不腫；埋伏于骨內(nèi)的、不松動(dòng)、拔除難度大的牙齒術(shù)后出現(xiàn)腫痛的可能性就大，拔牙后的腫痛一般1-2周內(nèi)會(huì)逐漸緩解。拔牙術(shù)后當(dāng)天建議吃冷的、軟一點(diǎn)的食物（不需要流質(zhì)），然后慢慢過(guò)渡到正常飲食。建議1周內(nèi)盡量避免用拔牙側(cè)咀嚼。
9. 拔牙后凹下去的坑需要填坑嗎？
拔智齒一般不需要“填坑”。拔牙后的創(chuàng)口，一開始是凹陷的，等骨頭慢慢改建，就會(huì)慢慢變平了（需要幾個(gè)月的時(shí)間）。
10. 智齒拔了為啥還會(huì)覺(jué)得痛？
拔牙術(shù)后腫痛，是正常的術(shù)后反應(yīng)，不需要特別擔(dān)心。如果腫脹逐漸消退、疼痛逐漸減輕，那么注意口腔衛(wèi)生，慢慢等待傷口愈合就好。如果腫痛持續(xù)1周仍不減輕甚至加重，或者本來(lái)慢慢消退了，但后續(xù)反而出現(xiàn)了更腫痛的情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
醫(yī)學(xué)校對(duì)：
口腔科王鵬醫(yī)生
林思思
怡禾醫(yī)療，從業(yè)6年。擅長(zhǎng)牙齒松動(dòng)、牙齦出血、蛀牙、缺牙、美白、鑲牙、貼面、爛牙、牙痛、智齒、牙周炎等的診治。
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