我們還相信銀汞合金是安全的嗎？
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公眾媒體上關(guān)于銀汞合金充填體中汞毒性副作用的報(bào)道使公眾越來(lái)越焦慮。1995年的調(diào)查顯示，大約1/4的牙醫(yī)有此顧慮。然而，回顧近來(lái)基于事實(shí)的一些分析，可以減輕這些恐懼。
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1、毒物學(xué)
毋庸質(zhì)疑，汞像其它藥物一樣是有毒的 資料來(lái)源 :醫(yī) 學(xué) 教 育網(wǎng) 。日本的水俁病就是汞毒性的一個(gè)例子，曾食用了被甲基汞污染的魚(yú)類(lèi)引起嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂和發(fā)育異常。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明，暴露于高濃度的汞中可以對(duì)生殖系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響。發(fā)現(xiàn)在Alzheimer’s病患者的大腦中汞水平升高，推測(cè)已知的汞的神經(jīng)毒性可能和該病有關(guān)，盡管在最近的一項(xiàng)對(duì)照研究中并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這種聯(lián)系。
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2、病人的安全
咀嚼和刷牙時(shí)銀汞的腐蝕加速，釋放很少量的汞蒸氣和汞離子。唾液中吞咽進(jìn)入胃腸道的汞離子是極少量的。人們最關(guān)心的是汞蒸氣，這種成分在甲基化和已烷化后毒性最大；吸入的75%的汞蒸氣被肺吸收。然而，即使對(duì)最敏感的社會(huì)人群（孕婦、孩子和病人）來(lái)說(shuō)，每天吸收大約20μg的汞蒸氣也是安全的。據(jù)7項(xiàng)研究的結(jié)果估計(jì)，這個(gè)量是每天銀汞溶解導(dǎo)致的汞吸收量的2倍到200倍。
反對(duì)使用銀汞的人引證去除銀汞后一些癥狀立即緩解的病例來(lái)證明銀汞釋放出的微量汞引起疾病。但是銀汞充填體完全去除即刻，體內(nèi)的汞負(fù)荷最高，因此該假設(shè)是矛盾的。任何毒素都有劑量-反應(yīng)關(guān)系，但是比較有銀汞毒性反應(yīng)主訴的患者和無(wú)主訴的患者，發(fā)現(xiàn)有無(wú)主訴和血中及尿中的汞水平無(wú)關(guān)。
嚴(yán)格的分析沒(méi)有揭示銀汞充填體和疾病之間的關(guān)系。一項(xiàng)令人信服的研究調(diào)查了羅馬天主教修女的Alzheimer's病的發(fā)展，她們的年齡是75-120歲，很多年來(lái)都生活在同樣的環(huán)境中。有銀汞充填體的修女的8項(xiàng)認(rèn)識(shí)活動(dòng)測(cè)試一點(diǎn)都不比沒(méi)有銀汞充填體的差。關(guān)于銀汞對(duì)人類(lèi)腎毒性的研究仍然得到陰性結(jié)果。在一項(xiàng)對(duì)1000多瑞典婦女進(jìn)行的健康民意調(diào)查中，有30種癥狀和主訴，其中任何一種都和銀汞充填體的大小和數(shù)量無(wú)關(guān)。
和毒性反應(yīng)相反，過(guò)敏反應(yīng)實(shí)際上是劑量-非依賴(lài)性的，因此即使微量的汞也可以產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)汞過(guò)敏的人不到1%，然而，即使在這些病人中，不去除銀汞充填體，2-3周癥狀也能得到緩解。
3、牙醫(yī)的安全
牙醫(yī)在放置和去除銀汞充填體時(shí)，都會(huì)暴露于汞蒸氣。然而，他們腳趾甲（累積暴露的一種生物指示）中的汞水平基本是由于食用了海水魚(yú)類(lèi)。盡管如此，牙醫(yī)的患病率和死亡率并不比一般人高。盡管有必要推薦實(shí)施適當(dāng)?shù)墓＝〈胧┮詫⑽ｋU(xiǎn)降低到最小，但沒(méi)有強(qiáng)有力的證據(jù)表明汞有效暴露時(shí)間和牙醫(yī)的生殖障礙有關(guān)。為了減少牙醫(yī)的汞暴露時(shí)間和汞吸收，調(diào)拌汞應(yīng)使用一次性膠囊，取代循環(huán)使用的膠囊。銀汞殘?jiān)鼞?yīng)該在水中保存，取代非水中保存方法。
我們?nèi)匀幌嘈陪y汞合金修復(fù)體是安全的
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