浙江省適齡兒童窩溝封閉項目實施方案（試行）齲齒被WHO認為是需重點防治的慢性非傳染性疾病之一，與惡性腫瘤、心腦血管病等列為同等重要的地位。實施窩溝封閉是預防齲齒最簡單、有效的方法。為全面推進適齡兒童窩溝封閉工作，有效保障兒童口腔健康，省政府將其列為重大公共衛生服務項目。現根據《浙江省衛生事業發展“十二五”規劃》、《浙江省慢性病防治工作規劃（2012～2015年）》要求，結合工作實際，特制訂本方案。一、項目目標通過項目實施，面向在校適齡學生普及口腔衛生知識，開展口腔健康檢查，并對符合適應證的對象進行窩溝封閉，預防兒童第一恒磨牙齲齒發生。2013年，以縣（市、區）為單位項目覆蓋率和窩溝封閉率均不低于80%，力爭做到需查盡查、應封盡封。邊遠山區因客觀原因所限，可結合實際適當調整覆蓋率與封閉率，但調整幅度原則上在10%以內。窩溝封閉完整率保證在85%以上。二、任務要求（一）目標人群。當年9月入學，經口腔醫師檢查符合窩溝封閉適應證的小學二年級學生。各地根據任務要求，結合工作實際，具體確定服務對象。（二）服務方式。在知情同意的基礎上，可由各縣（市、區）衛生、教育部門或市項目辦統一組織醫療隊進校按規范提供服務；也可采取統一發放免費窩溝封閉券，由學校督促學生至定點醫療機構接受服務。
（三）實施時間。當年8月啟動，至第二年5月完成。三、主要內容（一）深入開展宣傳發動。由各地教育、衛生行政部門聯合組織轄區學校、疾控中心和醫療機構開展“健康人生、從‘齒’開始”主題宣傳活動，并經學校向二年級小學生發放、回收家長告知書（知情同意書），普及口腔衛生知識，引導學生家長自覺接受子女參與口腔齲齒防治。（二）統籌確定機構人員。各地教育行政部門統計確定經家長知情同意接受口腔檢查和窩溝封閉學生數，會同衛生行政部門制定實施方案。根據工作任務，由衛生行政部門按要求確定承擔項目工作的定點醫療機構，篩選符合資質的專業技術服務人員，并落實對專業技術服務人員的培訓、考核。（三）規范實施窩溝封閉。經篩選、確定的口腔疾病防治定點機構和人員，根據項目辦統一安排，按規范進行口腔健康檢查，篩選出符合適應證的對象，并依據操作規程，遵循消毒隔離要求，實施窩溝封閉。操作完成后，發放家長、學校反饋表，填寫記錄表并錄入數據庫，學校應將反饋表存檔備查。（四）定期組織開展復查。對接受窩溝封閉和因牙齒萌出情況未接受窩溝封閉的學生，各地應按要求組織開展1次復查，填寫記錄表并錄入數據庫。對牙齒已萌出并符合適應證的組織實施窩溝封閉，對復查不合格的責成原封閉機構免費提供再次封閉，并按要求發放反饋表，填寫記錄表。
（五）認真做好信息統計。各級衛生行政部門應指定項目管理機構并確定人員，加強項目信息管理，落實錄入數據質控，確保每月數據按時錄入上傳，做好每季信息統計匯總，完成每年項目工作總結，并按要求逐級上報至省項目辦。各項目執行單位應按要求做好干預數據填報、統計工作，每季第一個月7號前完成上季數據和有關信息的輸入，上報的數據要求記錄準確、填報完整，無缺項，無漏報或重復上報，誤差率不超過5%。四、組織分工（一）省衛生廳、省教育廳、省財政廳等組成項目領導協調小組，辦公室設在省衛生廳，負責項目實施的組織協調和監督考評；省口腔衛生指導中心、省疾控中心等組建項目業務指導組，辦公室設在省口腔衛生指導中心，協助方案制訂，具體負責項目技術指導、師資培訓、宣教策劃、信息統計、質量控制、經驗交流及日常管理。各市、縣（市、區）應成立項目領導協調小組，完善政策措施，統籌落實任務；組建項目業務指導組，設立項目辦并落實專人，具體負責日常管理，確保工作有序開展。（二）各市衛生行政部門要進一步健全口腔疾病專業防治體系，探索完善對口腔疾病防治工作的補助方式，統籌口腔衛生資源，做好人員培訓、技術支持和監管質控，將項目實施情況納入對縣（市、區）深化醫療衛生體制改革和落實衛生事業“十二五”發展規劃考核內容，作為有關市級醫療衛生機構領導和工作績效考核內容。
各縣（市、區）衛生行政部門要結合工作實際，制定計劃并組織實施，將項目實施情況作為對相關醫療機構和疾控機構的考核內容，統籌轄區醫療衛生資源，共同落實項目任務。（三）各級教育行政部門要將適齡兒童窩溝封閉項目作為學校衛生工作的重要內容，實施對學校相關領導、校醫和教師的宣教培訓，組織學校開展“健康人生，從‘齒’開始”專題宣教活動，及時統計目標人群和服務對象并會同衛生行政部門制定實施計劃，督促學校建立并及時更新學生口腔健康檔案，將適齡兒童窩溝封閉工作納入對學?？冃Э己藘热?。各學校應按項目要求，落實學生專題健康宣教和家長告知書發放、收集、統計和上報，做好口腔檢查和窩溝封閉的學生組織或設施安排，認真收集完成學生接受口腔檢查或窩溝封閉后的學校反饋表，并將其存入學生健康檔案備查。（四）各地要積極探索醫防整合的工作模式，充分發揮區域口腔專業防治機構和疾控中心作用，根據職能分工加強合作，共同承擔項目管理、指導等任務。各級疾控中心應加強慢性病防控、學校衛生督導等能力建設，落實對專題宣教活動的策劃、指導、支持，根據職責參與項目管理。各定點醫療機構應按要求配備設施和人員，嚴格執行操作規范，開設綠色通道，主動公示預約電話并保持暢通，有條件的可增設夜間門診和假日門診，方便學生接受服務；鼓勵有條件的機構設立口腔健康知識示教基地，面向群眾普及口腔疾病防治知識。
五、經費管理（一）經費安排。各市、縣（市、區）財政根據物價收費標準落實口腔檢查、窩溝封閉、口腔復查等項目經費，合理安排日常宣傳、培訓、信息化管理等必要的工作經費。省財政安排窩溝封閉預算資金，采取“上年預撥、次年結算”的辦法，對二類六檔地區分別按照物價收費標準的80%、72%、64%、48%、32%、16%給予補助，其中，窩溝封閉項目經費結算依據為實際封閉牙齒數；口腔檢查和口腔復查項目經費結算依據為實際學生人數。2013年省財政對窩溝封閉項目每顆牙補助標準分別為：8元、7.2元、6.4元、4.8元、3.2元和1.6元；對口腔檢查和口腔復查項目每個學生補助標準分別為4元、3.6元、3.2元、2.4元、1.6元和0.8元。（二）經費撥付。承擔項目工作的定點醫療機構應按要求匯總專業技術服務人員口腔干預記錄資料和收集窩溝封閉券等憑證，并報送當地項目辦，經衛生行政部門和財政部門審核批準后，由財政部門按標準將補助經費核撥給相應的醫療衛生機構。（三）經費監管。項目專項資金必須?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項補助資金。對故意虛報有關數字和情況騙取專項補助資金，或截留、擠占、挪用專項資金的，除責令整改、追回有關財政資金外，還要按照有關法律法規按規定追究有關單位和人員責任。
六、督導評估（一）省、市衛生行政部門應會同教育、財政等部門對項目的組織、進度、實施過程、效果和經費使用情況進行定期督導和考核，對項目完成好的縣（市、區）和單位予以表彰。省、市項目辦在各地封閉完成3個月后，組織專家按要求抽取接受窩溝封閉服務的學生進行復查，了解封閉劑保留情況，確保項目工作質量。（二）各縣（市、區）應完善項目領導協調機制，建立例會制度，定期對項目實施過程、定點醫療機構情況等進行檢查，按要求組織口腔復查，規范開展項目質量控制。項目年度結束后，及時總結本年度項目執行情況，包括項目成效、存在問題和資金使用等，并逐級上報省項目辦。 附件：1．浙江省適齡兒童窩溝封閉項目領導協調小組成員名單 2．浙江省適齡兒童窩溝封閉項目業務指導小組成員名單 3．浙江省適齡兒童窩溝封閉項目實施工作流程圖 附件1 浙江省適齡兒童窩溝封閉項目 領導協調小組成員名單 省衛生廳巡視員鮑學軍 省教育廳副廳長 省衛生廳疾控處處長申屠正榮 省衛生廳規劃財務處處長 省教育廳體衛藝處副處長陳志遠 省財政廳社保處副處長 王慧明 省口腔衛生指導中心主任 省學校衛生保健指導中心副主任領導協調小組下設辦公室，辦公室設在省衛生廳疾控處。
辦公室主任由嚴德華兼任。 附件2 浙江省適齡兒童窩溝封閉項目 業務指導小組成員名單 王慧明省口腔衛生指導中心主任 副組長 浙江大學醫學院附屬口腔醫院教授徐水洋 省疾病預防控制中心健教所副所長 溫州醫科大學附屬口腔醫院院長業務指導組下設項目辦公室，辦公室設在省口腔衛生指導中心。辦公室主任由朱赴東兼任。 附件3 浙江省適齡兒童窩溝封閉 項目實施工作流程圖 .med126 .med126在校目標人群 衛生、教育統一組織疾控、口腔防治機構和 學校共同開展專題活動，深入宣教和動員 監護人不同意 監護人同意 學校發放并回收 《家長告知書》 牙齒未萌出/缺失（萌出代碼：1） 或牙齒部分萌出（萌出代碼：2） 基線篩查 填記錄表 牙齒完全萌出 （萌出代碼：3） 其他情況（牙面情況代碼：0,1,2,3,4,6） 發窩溝封閉卷建議延期就診或復查 深窩溝（牙面情況代碼：5） 實施窩溝封閉填寫干
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