很多人都害怕拔牙，尤其是拔智齒。想到拔牙的時候要用到各種鉗子、鑿什么的就不寒而栗。其實(shí)一般來說，如果智齒不是長得特別刁鉆，在麻醉的作用下，拔牙還是沒那么可怕的，也不需要太久的時間。還有的聽說拔牙后如果處理不好有可能會有并發(fā)癥，其實(shí)很多人拔牙之后恢復(fù)起來還是很快的，只是個別的由于拔牙創(chuàng)傷大等各種因素，會出現(xiàn)感染，比如干槽癥。

那么干槽癥是什么呢？干槽癥是在牙拔除后由口腔細(xì)菌引起的骨創(chuàng)感染，主要發(fā)生在下頜阻生智齒即牙槽骨最里面的第三顆磨牙，一般在拔牙后3-4天，患者會感覺局部有持續(xù)性劇烈疼痛，并且牽涉到耳顳部痛，吃一般的鎮(zhèn)痛藥物是無法止痛的。仔細(xì)看的話，可以看到局部牙槽窩內(nèi)凝血塊是暗灰色的，壞死組織逐漸脫落，牙槽骨會慢慢暴露出來。如果慢慢加重，拔牙創(chuàng)口周圍會有牙齦紅腫，牙槽骨壁表面骨質(zhì)壞死，有灰白色假膜覆蓋，甚至還會聞到腐敗性惡臭。更嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大、壓迫時疼痛、張不開嘴等。如果不及時治療，病程可持續(xù)半個月或更長。

圖一：拔牙創(chuàng)口

據(jù)統(tǒng)計(jì)，下頜阻生智齒干槽癥發(fā)生率為4%-10%。那么干槽癥和什么因素有關(guān)呢？要如何去盡可能地避免呢？

干槽癥的病因復(fù)雜，主要有感染學(xué)說、創(chuàng)傷學(xué)說、解剖因素學(xué)說以及纖維蛋白溶解學(xué)說。此外有研究表明，干槽癥的發(fā)病率與年齡、性別、解剖因素也有密切相關(guān)。目前多認(rèn)為創(chuàng)傷和感染及術(shù)后拔牙窩大小是其主要病因。

引起感染的不是特殊病原菌，而是由口腔內(nèi)常見的多種細(xì)菌引起的混合感染，包括厭氧菌和需氧菌。在生理?xiàng)l件下，健康人有正常的防御保護(hù)機(jī)制，口腔微生物之間保持一種動態(tài)平衡，一般不會生病。但當(dāng)口腔內(nèi)有創(chuàng)傷較大，病原體易進(jìn)入拔牙創(chuàng)口，繼發(fā)感染，引起干槽癥。

因此，為了預(yù)防干槽癥的發(fā)生，術(shù)前要充分溝通，避開炎癥期拔牙，要注意清潔口腔衛(wèi)生；在拔牙過程中應(yīng)做好消毒，減少創(chuàng)傷，避免大量唾液等污染物。拔牙后的護(hù)理問題在干槽癥的發(fā)生中也不能忽略，在臨床中往往能與其他病因共同作用，加大干槽癥的發(fā)病率和增加干槽癥的嚴(yán)重程度。所以患者術(shù)后要注意口腔衛(wèi)生，做好護(hù)理，要保護(hù)血凝塊，避免吸吮，戒煙，24小時內(nèi)不能漱口，注意休息。如果過早進(jìn)食、漱口、刷牙，那么會使血凝塊脫落，這時牙槽窩就會空虛，使牙槽骨壁直接暴露于細(xì)菌繁多的口腔中，慢性炎癥侵入骨面，引起頜骨感染。

如果真的護(hù)理不到位，得了干槽癥，那么一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果術(shù)后第3-4天仍有劇痛，或7-10天后仍有不適、疼痛，口服消炎藥物療效不滿意，就要立即復(fù)診，尋求醫(yī)生的幫助。

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