很多人想矯正，但是又不知道牙齒矯正具體是怎樣的，自己需要準備什么，下面我就為大家準備一系列關于牙齒矯正的問題，有牙齒矯正的流程，也有牙齒矯正中會遇到的問題，希望幫你們能更了解牙齒矯正這件事。
先列個小目錄，大家可以根據目錄看問答
★牙齒矯正的流程是怎樣的？
★怎么選擇合適的牙套？
★牙齒矯正一定要拔牙嗎？
★什么情況牙齒矯正需要打骨釘？
★戴牙套后要怎么清潔口腔衛生？
★戴牙套后會出現“黑三角”嗎？
★戴牙套會不會出現“牙套臉”？
牙齒矯正的流程是怎么樣的？
1、選擇醫生：有矯正需求之后，一定要慎重選擇自己的主治醫生，如果沒有熟悉的醫生，一定要多方考察了解（看醫生的學歷、資質、案例），找合適自己的醫生。
2、面診拍片：去到醫院為了能讓醫生以及患者更加了解自己的牙齒情況，一般會進行病史詢問以及一系列的檢查，包括一般臨床檢查（拍攝X光全景片、檢查牙根、牙槽骨、關節和面型，拍攝正畸前的口內、面型的臨床照片）、模型分析、X線檢查及頭影測量分析和口頜功能檢查。
X線頭顱側位片
3、制定方案：經過一系列的檢查后，正畸醫生會根據檢查結果得出明確的診斷，同時分析患者的牙齒情況，結合患者的實際情況，給出相對應的治療方案。
4、做正畸準備：正畸開始前，需要對患者的牙齒進行全方位的治療，如洗牙、補牙、拔牙、進行牙周治療等，確保牙齒矯正無障礙進行。
5、佩戴牙套：所有前期工作準備好了后，就可以佩戴牙套了。需要注意是，剛戴上牙套的一周，會出現異物感、輕度疼痛、酸脹等不舒服的感覺，這是屬于正常現象，不必太過驚慌。
6、定期復診：佩戴牙套后，牙齒會隨著矯治器的牽引不斷發生位移，需要牙友定期到院進行復診，檢查牙齒情況，順便處理牙齒矯正過程中可能會出現的松脫、弓絲斷裂等現象，推進牙齒矯正的進程。
7、佩戴保持器：矯治結束后，為了防止復發，需要佩戴保持器，因為身體肌肉、神經等對矯正后的狀態需要一個適應過程，如果不戴保持器，復發的可能性會比較高。
保持器一般來說第一年需要每天都戴，第二年可以每晚睡覺時戴，第3年可以一周戴幾晚。具體要看患者的牙齒情況，牙齒畸形越嚴重，佩戴的時間需要越長。
怎么選擇合適的牙套？
隨著醫學技術的發展，牙齒矯正中可以選擇的矯治器越來越多，今天主要說說市面上比較流行的四種牙套類型，普通托槽、自鎖托槽、舌側托槽、透明牙套。
普通托槽：普通托槽是一種比較傳統也比較常見的牙套種類之一，它的價格最為便宜，而且矯正速度快、可操作性強、托槽體積較小、強度高，但它需要通過結扎鋼絲固定主弓絲和矯治器，比較刮嘴，易刺激粘膜，佩戴口感較差。
自鎖托槽：自鎖正畸托槽相對于普通托槽最大的區別就是在托槽上加了一道“門”，免除了結扎鋼絲或橡皮圈對正畸鋼絲的捆綁，舒適度對比普通托槽高，價格也是相對普通托槽高些的。
舌側托槽
舌側托槽：舌側托槽是將托槽完全粘接在牙齒內側，更加隱蔽，也更加美觀，矯正力度跟速度也比透明牙套更強更快。舌側矯正是屬于個性化定制的矯治技術，能更加貼合、精準、穩固的矯正個人的牙齒，并且對牙醫的技術要求是非常高的，所以舌側矯正價格比較昂貴，舌側矯正對舌、語音、咀嚼能力也有一定的影響，剛戴牙套可能會出現“大舌頭”的現象。
透明牙套
透明牙套：透明隱形，更加美觀，舒適度高，摘戴也更加便利，透明矯治是目前舒適度較高的一類矯治方法，它不影響說話，可以達成完全透明的功效。但它對患者的依從性較高，移動的速度也較慢一些，對于一些復雜案例也比較難把握。
價格：舌側托槽＞透明牙套＞自鎖托槽＞普通托槽
美觀度：舌側托槽＞透明牙套＞自鎖托槽＞普通托槽
舒適度：透明牙套＞舌側托槽＞自鎖托槽＞普通托槽
牙齒矯正一定要拔牙嗎？
不一定的，在所有矯治的患者中，有一部分病例是必須拔牙矯治的，一部分是必須非拔牙矯治的，還有一部分是屬于臨界病例，就是可以拔牙矯治，也可以不拔牙矯治，所以并不是說矯正就必須要拔牙的，主要還是得看每個人的牙齒情況。
正畸拔牙主要有三個目的：
①解除牙齒擁擠不齊，排齊牙列；
②后移前牙，改善過突的側貌；
③協調上下牙弓關系，獲得良好的上下牙咬合。
一般以下三種情況做牙齒矯正需要拔牙
①牙列擁擠：牙齒排列不齊，重度擁擠或部分中度擁擠案例，需要通過拔牙讓擁擠的牙齒在有限的牙弓中獲得足夠的排齊間隙。??②牙齒前突：為了改善牙齒前突或者嘴突的情況，需要對門牙作適當的內收，通常會拔除中段牙齒以獲得足夠內收間隙。??③存在需要糾正的咬合問題：牙齒咬合異常，如重度的深覆蓋、深覆頜，也是需要有額外的間隙才能得以糾正的，因此也常常是需要拔牙矯正的情況。
分享幾例拔牙矯正的案例，大家可以看看。
【骨性雙頜前突+“露齦笑”二次矯正案例】
21歲大學生，主訴：骨性嘴突，側顏不好看。
矯正前：小女生是位留學生，由于嘴突，很自卑，性格也逐漸變得內向，小女生不喜歡這種狀態，一直想通過矯正改進臉型，咨詢了很多醫生都建議她做正頜手術，小女生不想手術，所以在其他單位做了隱形矯正，拔了四顆第一前磨牙，但戴了一年半牙套，嘴突的情況依舊沒有明顯的改善，后來轉診到我診所，希望我能幫忙改善她嘴突的情況。
矯正方案：小女生是骨性雙頜前突，下巴頦發育較長，屬于骨性問題嚴重的病例，她比較在意美觀，并且希望能快點矯正好，可以出國留學，于是我給她詳細設計了佩戴ebrace舌側矯治器的方案，ebrace個性化舌側矯正器剛好兼有美觀和高效的特點，在設計牙套階段就加上了控制牙槽基骨回收和改建的數據，實現牙齒的整體回收，最終達到改善臉型的效果。
矯正后：經過短短一年的治療，女生面型得到很好的改善，突嘴明顯內收，嘴唇與下巴頦達到E線標準，“露齦笑”也得到改善，側面對比非常明顯，線條分明，精致很多，患者本人表示非常滿意。
通過ebrace舌側牙套單純矯正的方式，就達到了改善骨突、改善露牙齦笑同時避免正頜手術的效果，可謂是“一箭三雕”！
【骨性II類嘴凸矯正案例】
牙齒癥狀：骨性II類、下頜后縮、高下頜平面角
治療方案：單純正畸掩飾性治療，拔除14、24
方案解析：上頜后牙區使用頰側種植釘加強支抗、頰舌側同時垂直向壓低，上頜前牙區使用種植釘垂直向控制。
醫生點評：這是一個重度的骨性II類下頜后縮患者，患者治療前主訴是有一點是上嘴唇突，放松狀態是無法閉上嘴唇，總是需要故意閉緊嘴唇，很不自然。患者拒絕正頜手術，所以，我采用單純正畸掩飾性治療的方式，幫她解決骨性齙牙的困擾。
矯正效果：矯正對牙齒的改變不僅影響了小穎的外貌，還提升了她的氣質，面對不同的顧客群體，她不再怯于交談，而是勇于展現自己的優勢，將完美的婚禮策劃創意展現給大家！隨著外貌的改變，她的人生也隨之步步高升，越來越順！
不拔牙的話又需要通過哪些方式可以排齊牙列，改善突度呢？
①鄰面去釉（片切）
鄰面去釉常被叫“片切”，它是牙齒矯正中獲得間隙的常見方法，主要就是磨掉一些牙齒鄰面，使牙齒變小，牙齒與牙齒之間的距離變大，騰出多余的空間，為矯正提供必要的空隙。一般在針對黑三角的處理、隱形矯正、不想拔牙等情況，會常用到“片切”。
②擴弓
擴弓就是把牙弓擴大，讓那些擁擠的牙齒們都能有屬于自己的舒服位子。和拔牙、片切相似，都是為了獲得牙齒矯正時需要的間隙，一般是擴大上下頜牙弓的寬度和長度，除了能很好的獲得間隙，它也是矯治反頜的重要工具。??通過正畸進行擴弓，主要是使兩側后牙向頰側移動而擴大牙弓，每側可得到1-2mm的間隙，利用這個間隙就可以使牙齒移動到正確的位置上，完成牙齒矯正。
③遠中移動牙齒
遠中移動牙齒是通過將牙齒向遠中移動獲得間隙或矯治矢狀向不調的方法，磨牙遠中移動的方式有三種：簡單的磨牙牙冠遠中傾斜、冠根整體遠中移動及上述兩種類型的結合。
分享兩例不拔牙矯正的案例，大家可以看看。
【不拔牙矯正改善嚴重深覆合+開唇露齒】
17歲女大學生，主訴：前牙不整齊，門牙內扣，吃飯不方便，放松狀態嘴閉不緊。
矯正前：患者前牙深覆合非常嚴重，屬于III°深覆合，牙齒咬合上時，下前牙已經完全看不到；咬合關系十分錯亂，放松狀態下，嘴巴閉不上；除此之外還存在牙齒不齊、嘴突等問題。
矯正方案：建議拔牙矯正，患者不愿意拔牙；根據患者的訴求，采取不拔牙矯正，使用擴弓推牙列向后，為前牙創造空間，解除前牙擁擠，排齊前牙；再利用前牙戴J鉤的方式打開咬合，壓低前牙，改善露齦笑以及深覆合。
矯正后：經過不到兩年的時間，女生的牙齒排列整齊，嚴重深覆合的問題完全解除，咬合關系良好，開唇露齒改善，軟組織側貌有明顯改善，女孩子收獲了協調好看的側貌直面型。
【隱適美不拔牙地包天矯正案例】
24歲男生，主訴：前牙地包天+牙列不整齊
矯正前：患者在換牙之后，就一直有明顯地包天的癥狀，但因為學業的原因，沒有及時糾正。現在大學畢業，考慮到地包天影響到面部美觀和形象，所以決定過來做牙齒矯正。
矯正方案：結合患者前牙區反咬合比較深的癥狀，比較難以粘接唇側托槽，陳醫生給患者設計了隱形矯正的方案。采用隱適美透明牙套，排齊整平，解除擁擠，解決患者地包天的問題。
矯正后：經過短短一年半的牙齒調整，患者不僅地包天癥狀調整過來了，牙齒也變得非常整齊；拔牙間隙完全關閉，咬合關系很好；面型突度得到很好改善，笑容也變得更加燦爛了。
拔牙矯正對牙齒有沒有傷害？
矯正中，拔牙通常對人體沒有傷害，更不會有神經傷害之說。經專業正畸大夫制定的治療方案，拔牙矯正帶來功能、健康、美觀上的改善遠遠大于所謂的“傷害”。現代口腔醫學發展百年之久，并未報道拔牙會對身體的其他部位造成傷害，因此矯正中完全可以消除不必要的恐懼。??當然，拔牙矯治是一個非常慎重的過程，患者是否需要減數，應由經過專業培訓的正畸醫生在分析各種因素后再做出決定。
什么情況下牙齒矯正需要打骨釘？
1、需要內收前牙的情況：應用骨釘，可以實現治療過程中后牙不向前移動，使拔牙間隙全部為前牙內收所占據，從而最大限度的改善牙齒前突，常用于骨性前突的案例。
2、需要壓低牙齒的情況：由于對頜牙齒的缺失，導致相應的牙齒伸長，不利于正常咀嚼以及增加修復難度，可以通過在伸長牙齒的頰腭側打骨釘來進行高效壓低；
由于上下前牙過度萌出，導致唇齒關系不調、露齦笑、深覆合的患者，也可以通過骨釘進行壓低改善。
3、需要后牙向前移動的病例，能夠有效拉后牙向前；
4、需要推磨牙向后的病例：應用骨釘，可以在前牙不動的情況下實現磨牙向后移動，效率高，治療進程也容易控制；
5、其他：比如因為相鄰牙齒缺失導致向前倒的牙齒，也可以通過骨釘直立起來。
戴牙套后要怎么清潔口腔衛生？
戴牙套期間要怎么清理牙齒才能避免蛀牙、黑三角？關于如何正確用牙刷、牙縫刷、牙線，小牙友們看這里：
戴牙套期間，牙刷篇?選擇牙刷方面：小頭、軟毛、U/V型刷毛設計?第一步：牙刷頭要雨露均沾，要在每一顆牙齒的表面上都輕輕打圈摩擦。?第二步：牙刷與牙齦要保持45°完美結合角度，使牙刷毛能夠完全貼合的進入矯治器與牙面之間，再輕輕刷牙。?第三步：清潔牙齒的咬合面和內側，將刷頭豎起來，利用刷頭的尖端清潔牙齒。?第四步：輕刷舌頭表面。??戴牙套期間，牙縫刷篇?選擇牙縫刷方面：I字型?第一步：將牙縫刷通過牙弓絲與牙齒之間的間隙穿進去。?第二步：讓牙縫刷緊貼牙面，然后上下拉動清除牙齒表面的細菌軟垢。??戴牙套期間，牙線篇?選擇牙線方面：根據牙縫大小適當選擇牙線粗細?第一步：把牙線通過牙弓絲與牙齒之間的間隙穿進去。?第二步：用一只手的食指與另一只手的拇指握住牙線兩端，將2cm左右的牙線拉成直線，前后拉動，輕輕滑入牙縫內。
戴牙套后會出現“黑三角”嗎？
許多人在正畸后，發現自己的牙齒出現“黑三角”，就誤以為這是矯正所帶來的副作用，但其實牙齒矯正是不會直接導致牙齒出現“黑三角”的。導致牙齒“黑三角”的原因是：牙齦萎縮，而刷牙方式不正確、口腔衛生不良、牙齒擁擠不齊、年齡增長牙齦退縮都會造成出現牙齦萎縮的現象。
戴牙套會不會出現“牙套臉”？
正畸學上沒有“牙套臉”一說，那為什么有些牙友矯正后會出現顴骨突出變高、臉頰凹陷的情況呢？大部分出現“牙套臉”的患者，都是因為在正畸過程中，減少了咀嚼，進而造成咬肌和顳肌萎縮，出現“牙套臉”。
想要避免“牙套臉”，矯正期間要增加咀嚼，多嚼口香糖，多咬咬膠，咬膠能幫助我們進行足夠的咬合運動，避免引發“牙套臉”。
咬膠怎么使用
①牙套戴好后，拿住咬膠的一端，將另一端放入口中輕咬。
②有序輕咬，確保每顆牙齒都被咬到，每顆牙都要咬5秒以上。
③咬膠咬完后記得用水清洗干凈，再放回牙套盒中，防止被污染。
④每次戴牙套都要咬咬膠，如果出現咬膠失去彈性或斷裂的情況，記得及時更換。牙槽骨薄的話，可以進行牙齒矯正嗎？
我是牙齒矯正陳啟興醫生，是北京大學口腔正畸學博士，大家如果還有關于牙齒矯正以及正畸拔牙的問題想了解，歡迎留言咨詢。
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