小兒支原體感染的癥狀表現(xiàn)?兒童常見的支原體感染.
支原體是一類介于病毒和細菌之間的微生物，它沒有細胞壁（這是與細菌的區(qū)別）。已知的支原體現(xiàn)有80多種，對人有致病性的支原體主要是肺炎支原體(Mycoplasma pneumoniae，MP)這一型。
肺炎支原體感染多見于>5歲兒童，但發(fā)病年齡組已有變小的趨勢，有報道最小年齡為37天。肺炎支原體感染主要通過呼吸道傳播，全年可發(fā)病，以冬季較多，4～6年可呈一次流行。國內(nèi)文獻報道支原體感染導(dǎo)致的肺炎占兒童所有肺炎總數(shù)的10～40%。
肺炎支原體感染是呼吸道感染的一種，可以引起肺炎，還可表現(xiàn)為支氣管炎、氣管炎及感冒等。
肺炎的診斷標準是肺部聽診有固定的中小水泡音或者胸片有異常，比如有斑片影或大片致密影。
肺炎根據(jù)病變部位可以分為支氣管肺炎、大葉性肺炎等表現(xiàn)。兒童常見的肺炎類型是支氣管肺炎。
很多細菌、病毒或支原體、真菌等等病菌都可以引起肺炎。
一句話，支氣管肺炎是指感染部位在肺部，支原體肺炎是肺炎中的一種病菌感染，前者指病變部位，后者指感染的病菌。
兒童支原體感染特點
典型支原體感染突出表現(xiàn)咳嗽重（頻繁、劇烈、刺激性咳嗽），和/或發(fā)熱，病程長，2~4周。
支原體感染導(dǎo)致的肺炎，尤其是年長兒往往缺乏顯著的胸部體征。即肺部啰音少見，而胸片有明顯改變。也就是說不能光通過醫(yī)生聽診來判斷有無肺炎，需要拍胸片明確。
呼吸頻率增快標準：平靜時觀察1 min：小于2月齡≥60次/min；2月齡～1歲≥50次/min；>1～5歲≥40次/min；5歲以上≥30次/min。
支原體感染后可產(chǎn)生自身抗體，導(dǎo)致多系統(tǒng)免疫損傷，引起多個系統(tǒng)的功能異常。約25%的患兒有其他系統(tǒng)表現(xiàn)，如心肌炎、肝炎、腦膜炎、皮疹等肺外表現(xiàn)或并發(fā)癥，大約在起病2天至數(shù)周出現(xiàn)。
診斷支原體感染常用的檢查項目包括：
1. 外周血：白細胞計數(shù)大多正常，可有增多，也有白細胞減少。
2. 冷凝集試驗≥1：32有參考價值，但感染時陽性率僅50%。冷凝集素大多于起病后第1周末開始出現(xiàn)，至第3～4周達高峰，后漸降低，2～4月時消失。
3. 支原體抗體是診斷肺炎支原體感染的客觀證據(jù)：
大多數(shù)病例需在發(fā)病后一周左右才能出現(xiàn)增高。患病早期如3－5天內(nèi)化驗陰性，不能說沒有支原體感染。所以不要一開始發(fā)熱就著急化驗支原體抗體。
抗體消失是需要一個過程，故一般臨床癥狀好轉(zhuǎn)后復(fù)查抗體滴度可以下降，并不一定消失。所以家長要明白正規(guī)治療支原體感染后復(fù)查支原體抗體，即使支原體抗體陽性不代表沒有治愈支原體感染。
支原體感染是需要使用抗生素治療的，且需要使用特定的抗生素。
大環(huán)內(nèi)酯類是支原體感染的首選抗菌藥物，最常用的是阿奇霉素，其它還包括羅紅霉素、紅霉素等。
但對嬰兒，阿奇霉素的使用尤其是靜脈制劑的使用要慎重，嬰兒可選擇紅霉素治療。
抗支原體感染的療程（口服藥或靜脈滴入加上口服藥物的總時間）一般病例為1～3周，患支原體肺炎時需治療2－4周，停藥過早易使病情遷延不愈。
大環(huán)內(nèi)酯類藥物最常見的藥物副作用是胃腸道反應(yīng)，如腹痛、惡心、嘔吐、厭食等。盡量減少胃腸道副作用，不要空腹用藥（包括輸液）。
由于支原體無細胞壁，應(yīng)用青霉素類或頭孢菌素類是無效的。這也就是為什么不建議家長自行在家使用抗生素。抗生素使用，需要根據(jù)患者表現(xiàn)、查體情況及化驗室檢查，醫(yī)生綜合分析后才能決定是否使用抗生素，及抗生素種類、抗生素療程。
支原體感染的預(yù)后
支原體感染的寶寶，在接受大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療2至3天開始感覺好轉(zhuǎn)。支原體感染只要沒有并發(fā)癥并不難治療，家長也無需恐懼的，幾乎所有病人都能完全恢復(fù)。
但不能自行停藥，需要完成抗生素療程。肺炎患兒需要復(fù)查后再決定何時停用抗生素。
支原體感染通常會在兩周后消失。但是，某些病例可能需要數(shù)周～數(shù)月才能完全治愈。
支原體感染有輕有重，表現(xiàn)不一。輕者癥狀只有反復(fù)咳嗽，常常被家長忽視。當寶寶咳嗽2周以上，或?qū)殞毧人灾兀虬l(fā)燒時間長，都需要注意支原體感染可能。應(yīng)查血常規(guī)、胸片、支原體抗體，以明確有無支原體感染。
