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試管嬰兒中什么標準的胚胎可以移植?

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在做試管受精的過程中,每一步都非常重要,對妊娠結果有很大的影響。當我們接受胚胎培養時,一些病人會問,為什么當時有10個受精卵,為什么現在只有7個可以移植?這些胚胎都去了哪里?什么樣的胚胎可以被移植?選擇胚胎的標準是什么?

在試管嬰兒的過程中,從取卵到受精成功形成受精卵,最終形成3天胚/5天胚。每一步的生長過程都會有損失。有的可能中途停止生長,有的可能生長速度和形態達不到標準,所以這些胚胎的質量不達標。具體來說,從以下幾個方面來看。

一、胚胎發育速度


胚胎的正常生長速度通常在第二天發育為2-6個細胞,第三天發育為7-8個細胞,第四天發育為桑葚胚;胚胎應在第五天發育為囊胚。在這個過程中,發育遲緩或生長過快的胚胎并不是最適合移植的。評價囊胚期胚胎質量的主要參考指標是囊胚腔的擴張程度、內細胞團形態學特征和滋養層細胞的形態學特征。國際醫學公認的是第五天形成的囊胚,其發育潛力優于第六天形成的囊胚。因此,對于在新周期內進行囊胚培養后移植的不孕患者,應優先考慮D5天內完全擴張的囊胚。對于冷凍周期移植,解凍時也會優先解凍D5天的囊胚,其次是D6天的囊胚。

二、胚胎形態


胚胎形態包括每個細胞的大小是否一致,形態是否相似,是否相互對稱。胚胎大小一致,形態對稱,移植后著床成功率高于其他胚胎。卵裂胚胎質量的主要參考指標是卵裂球的數量、胚胎碎片、卵裂球的均勻性以及是否有多核化。卵裂球等其他形狀也在一定程度上影響胚胎的質量。卵裂球的數量是評估細胞質量的最重要指標,胚胎發育過快或過慢都會影響妊娠結局。

其次,碎片的產生是細胞凋亡的跡象。當胚胎受到自身原因或體外環境壓力時,會產生DNA修復機制,排出對身體有害的細胞成分,導致碎片的產生。因此,胚胎碎片越多,生長潛力可能越差。一般來說,實驗室認為碎片體積小于胚胎體積5%的胚胎是高質量的胚胎,25%以下的胚胎是可用的。碎片體積大于50%的胚胎一般不能移植。


以上主要是根據胚胎可視化寄生長速度來判斷其質量,但胚胎質量與胎兒質量完全不同,但形狀良好、生長良好的胚胎移植成功率相對較高。但對于后續判斷,在現代醫學水平上,也不能做出決定,也有質量不是很好的胚胎最終植入,無論如何,我們都應該保持良好的態度。