在試管受精移植之前，我們最關心的是胚胎的狀況，除了知道有多少胚胎，但也特別關心胚胎的質量，每次問醫生胚胎水平，醫生會告訴我們4AB、5BB、5AA等這樣的結果，細問的話也會解釋胚胎的質量，那么這些是如何定級的呢？胚胎學家選擇高質量胚胎或囊胚的依據是什么？如何確定移植是最好的胚胎？

目前，胚胎學家主要從以下三個方面來決定胚胎水平：

第一，胚胎的生長速度

卵子受精后，胚胎的正常發育速度通常在第二天達到2-6個細胞，第三天發育到7-8個細胞，第四天變成桑葚胚；胚胎應在第五天發育成囊胚。根據發育標準，我們可以了解每個胚胎的生長速度，如果不能達到相應的數量，那么相對發育緩慢，有些胚胎可能會停止發育，但只要胚胎學家繼續發育，有些早期發育緩慢也可以移植，綜合情況。

胚胎形成囊胚后，評價囊胚期胚胎質量的主要參考指標是囊胚腔的擴張程度、內細胞團形態學特征和滋養層細胞的形態學特征。目前，人們普遍認為，D5天的囊胚發育潛力優于D6天。因此，對于新鮮胚胎移植的患者，一般優先考慮D5天完全擴張的囊胚。如果是冷凍胚胎移植，D5天的囊胚也會優先解凍，其次是D6天的囊胚。

二、胚胎卵裂球的形態

卵裂球的形狀由胚胎中每個細胞的形狀是否相似、對稱、大小是否一致等決定。胚胎形態對稱，大小相同，移植后著床成功率相對較高。卵裂胚胎質量的主要參考指標是卵裂球的數量、胚胎碎片、卵裂球的均勻性以及是否有多核化。卵裂球等其他形狀也在一定程度上影響胚胎的質量。卵裂球的數量是評估細胞質量的最重要指標，胚胎發育過快或過慢都會影響妊娠結局。

在臨床工作中，對于D3天新鮮胚胎移植的患者，將優先考慮D3天胚胎7-9細胞期的胚胎，其次是10細胞胚胎和6細胞胚胎。如果患者的所有胚胎都小于或等于5，建議進行囊胚培養，篩選發育潛力好的囊胚進行移植，以提高懷孕的機會。

三、胚胎碎片化率

胚胎碎片的產生是細胞凋亡的跡象。當胚胎因自身原因或體外環境壓力時，會產生DNA修復機制，排出對身體有害的細胞成分，導致碎片的產生。因此，胚胎碎片越多，生長潛力可能越差。胚胎學家認為碎片體積小于胚胎體積5%的胚胎是高質量的胚胎。如果胚胎在25%-50%之間，仍然可以移植。當碎片體積達到50%以上時，胚胎一般不能移植，成功率會很低。

當然，這些判斷的標準大多是基于外觀和生長周期來預測的，也是經過臨床數據驗證的。然而，胚胎的長期發育潛力尚未被醫學直接判斷為胚胎移植后的發育形式。