谷丙轉氨酶（ALT）升高通常反映肝細胞損傷，常見原因包括肝炎、脂肪肝、藥物或酒精影響，長期未干預可能導致肝功能衰竭。主要危害為肝臟炎癥進展、纖維化甚至肝癌，需結合病因采取抗病毒、戒酒、減重或保肝治療。

1. 遺傳因素

部分人群因遺傳性肝病如Wilson病或遺傳性血色病導致ALT持續升高，需通過基因檢測確診。治療包括青霉胺驅銅治療（Wilson病）或定期放血療法（血色病），同時限制銅/鐵攝入。

2. 環境因素影響

酒精性肝病和藥物性肝損傷是常見誘因。每日飲酒超過40克乙醇或長期服用他汀類降脂藥、對乙酰氨基酚均可損傷肝細胞。解決方案包括立即戒酒、更換肝毒性藥物（如改用瑞舒伐他汀替代阿托伐他汀），并聯合水飛薊賓膠囊護肝。

3. 生理性異常

非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者因胰島素抵抗導致ALT升高，尤其常見于腹型肥胖人群。建議每日30分鐘快走或游泳，飲食采用地中海模式：早餐牛油果全麥面包，午餐三文魚配藜麥，晚餐避免精制碳水。

4. 外傷及手術

肝區撞擊或膽道手術可能引發一過性ALT升高，需監測是否持續超過200U/L。必要時行腹部CT排除肝破裂，術后靜脈滴注異甘草酸鎂促進肝細胞修復。

5. 病理性疾病

從輕度到重度依次考慮：

- 慢性乙肝：需恩替卡韋抗病毒治療

- 自身免疫性肝炎：潑尼松聯合硫唑嘌呤

- 肝癌：評估手術切除或靶向治療（侖伐替尼）

ALT值超過正常值5倍（>200U/L）或伴隨黃疸、腹水需立即肝病科就診。日常監測建議每3個月復查肝功能，避免服用不明成分保健品，烹飪徹底殺滅寄生蟲。肝臟作為核心代謝器官，其損傷具有不可逆性，早期干預可阻斷70%的肝硬變進展。