兒童肝功能衰竭的臨床表現主要包括黃疸、凝血功能障礙、意識障礙、腹水及消化道出血。這些癥狀按病情進展可分為早期表現、進展期表現和終末期表現。

1、黃疸：

黃疸是肝功能衰竭最早出現的癥狀之一，表現為皮膚和鞏膜黃染。由于肝臟無法正常代謝膽紅素，導致血液中膽紅素水平升高。黃疸程度與肝功能損害嚴重程度相關，可能伴隨尿液顏色加深及糞便顏色變淺。

2、凝血障礙：

肝臟合成凝血因子的能力下降會導致凝血功能障礙。患兒可能出現皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等表現。嚴重時可發生自發性出血或創傷后出血不止，實驗室檢查可見凝血酶原時間延長。

3、意識改變：

肝功能衰竭引起的肝性腦病可導致意識狀態改變。早期表現為睡眠障礙、性格改變或注意力不集中，進展期可能出現嗜睡、定向力障礙，終末期可發展為昏迷。血氨水平升高是重要誘因。

4、腹水形成：

門靜脈高壓和低蛋白血癥共同導致腹水形成。患兒腹部膨隆，可能伴有下肢水腫。大量腹水可影響呼吸功能，增加腹腔感染風險。超聲檢查可明確腹水程度。

5、消化道出血：

門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂是常見出血原因。患兒可能出現嘔血或黑便，嚴重時可導致失血性休克。內鏡檢查可明確出血部位并實施止血治療。

兒童肝功能衰竭患兒需嚴格臥床休息，保持環境安靜。飲食應以低蛋白、低脂、高碳水化合物為主，限制鈉鹽攝入以防腹水加重。每日監測體重、腹圍及尿量變化。避免使用損害肝臟的藥物，所有用藥需在醫生指導下進行。保持皮膚清潔干燥以防感染，特別注意口腔護理。定期復查肝功能、凝血功能及血氨水平，密切觀察意識狀態變化。出現任何癥狀加重都需立即就醫。