病毒性腦炎的護理措施主要包括病情監測、呼吸道管理、營養支持、皮膚護理和心理疏導。
1、病情監測:
密切觀察患者意識狀態、瞳孔變化及生命體征,定時測量體溫并記錄。出現高熱時采用物理降溫,如冰袋冷敷額頭或腋下。注意有無抽搐發作征兆,保持病室安靜避免強光刺激。顱內壓增高表現為頭痛嘔吐時需立即報告醫生。
2、呼吸道管理:
昏迷患者取側臥位防止誤吸,每2小時翻身拍背促進排痰。痰液粘稠者可配合霧化吸入,使用生理鹽水加糜蛋白酶稀釋痰液。氧飽和度低于90%時給予鼻導管吸氧,流量控制在2-4升/分鐘。氣管切開患者需每日消毒切口并更換敷料。
3、營養支持:
清醒患者選擇高蛋白流質飲食如牛奶、豆漿,少量多餐避免嗆咳。吞咽困難者采用鼻飼喂養,每日注入6-8次營養液,每次不超過200毫升。記錄24小時出入量,注意電解質平衡,必要時靜脈補充白蛋白或氨基酸。
4、皮膚護理:
長期臥床患者使用氣墊床預防壓瘡,骨突部位墊軟枕。每2小時軸向翻身,保持皮膚清潔干燥。大小便失禁時及時清洗并涂抹氧化鋅軟膏。已出現壓瘡者用生理鹽水沖洗創面,配合紅外線照射促進愈合。
5、心理疏導:
恢復期患者可能出現焦慮抑郁情緒,采用認知行為療法進行干預。向家屬講解疾病知識,指導其參與康復訓練。兒童患者可通過游戲治療緩解恐懼,成人可進行音樂放松訓練。遺留肢體功能障礙者需制定階段性康復目標。
病毒性腦炎恢復期需保證充足睡眠,每日蛋白質攝入不低于1.2克/公斤體重,可選擇魚肉、蛋清等易消化食材。康復訓練從被動關節活動開始,逐步過渡到坐位平衡、站立訓練。認知功能受損者進行數字記憶、物品分類等腦力鍛煉。保持居住環境通風透氣,冬季注意保暖避免呼吸道感染。定期復查腦電圖和頭部影像學檢查,出現頭痛發熱等癥狀及時就診。