IgA腎炎與腎病綜合征在發病機制、臨床表現及治療方式上存在明顯差異。IgA腎炎主要由免疫球蛋白A沉積引發腎小球炎癥，腎病綜合征則以大量蛋白尿、低蛋白血癥等為特征。

1、發病機制：

IgA腎炎屬于原發性腎小球疾病，病理特征為腎小球系膜區IgA免疫復合物沉積，可能與呼吸道或消化道感染誘發免疫異常有關。腎病綜合征是多種病因導致的臨床綜合征，常見于微小病變型腎病、膜性腎病等，主要因腎小球濾過屏障受損引起蛋白質大量流失。

2、典型癥狀：

IgA腎炎患者常見無癥狀性血尿或蛋白尿，部分伴隨咽痛后肉眼血尿發作。腎病綜合征典型表現為高度水腫（尤其眼瞼及下肢）、每日尿蛋白超過3.5克、血漿白蛋白低于30克/升，常合并高脂血癥。

3、診斷標準：

IgA腎炎確診需腎活檢顯示IgA為主的免疫復合物沉積，并排除繼發性因素。腎病綜合征診斷依據為臨床"三高一低"特征（大量蛋白尿、低蛋白血癥、高水腫、高脂血癥），需通過病理分型明確基礎疾病。

4、治療方案：

IgA腎炎輕癥可采用血管緊張素轉化酶抑制劑控制血壓蛋白尿，重癥需糖皮質激素或免疫抑制劑。腎病綜合征需根據病理類型選擇方案，微小病變型對激素敏感，膜性腎病需聯合免疫抑制劑，所有患者均需嚴格限鹽及利尿消腫。

5、預后差異：

IgA腎炎約20%患者20年內進展至終末期腎病，預后與病理分級相關。腎病綜合征預后取決于病理類型，微小病變型緩解率高，而局灶節段性腎小球硬化等類型易復發或進展為腎衰竭。

兩類腎病患者均需長期低鹽優質蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內，優先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。建議每周進行3-5次有氧運動如步行、游泳，單次不超過30分鐘。定期監測血壓、尿常規及腎功能指標，避免使用腎毒性藥物。出現水腫加重或尿量驟減需及時復診調整治療方案。