腰穿后頭痛可能由腦脊液外漏、顱內壓變化、穿刺針粗細、體位不當、心理因素等原因引起，可通過臥床休息、補液治療、鎮痛藥物等方式緩解。

1、腦脊液外漏：

腰穿過程中硬脊膜被穿刺針穿破后，腦脊液可能從穿刺孔持續外滲。當腦脊液容量減少時，顱內血管代償性擴張牽拉痛覺敏感結構，引發特征性體位性頭痛。這類頭痛在坐立或站立時加重，平臥后減輕。

2、顱內壓變化：

腦脊液快速流失會導致顱內壓驟降，使腦組織在顱腔內發生位移，牽拉硬腦膜及血管神經。臨床表現為雙側額枕部搏動性疼痛，可能伴隨惡心、耳鳴等癥狀，通常在術后12-48小時達高峰。

3、穿刺針粗細：

使用較粗的穿刺針會增加硬脊膜損傷面積，導致更大范圍的腦脊液滲漏。現代臨床多采用22-25G細針穿刺，可將頭痛發生率從30%降至5%以下。穿刺針斜面設計與頭痛發生率也存在相關性。

4、體位不當：

術后過早下床活動會加重腦脊液外漏。建議穿刺后去枕平臥6小時以上，保持脊柱水平位有利于硬脊膜穿刺孔閉合。部分患者因未遵醫囑過早活動，導致頭痛持續時間延長至1周以上。

5、心理因素：

術前緊張焦慮可能通過神經內分泌機制影響疼痛感知閾值。部分患者對醫療操作的恐懼會放大痛覺敏感度，形成頭痛-焦慮的惡性循環。術前充分溝通能有效降低心因性頭痛發生率。

腰穿后出現頭痛應保持每日2000-3000毫升飲水量，適量攝入含鈉食物如粥類、湯品等促進腦脊液生成。避免突然改變體位，起床時采用"三步法"：先側臥、再坐起、最后站立。疼痛持續超過72小時或伴隨視物模糊、噴射性嘔吐等癥狀時需立即返院檢查。恢復期間可進行深呼吸訓練、漸進式肌肉放松等減壓活動，但需禁止劇烈運動及高空作業。