肝功能不全的治療方法主要有調整飲食、藥物治療、手術治療、中醫調理、人工肝支持等。肝功能不全可能與病毒感染、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、代謝異常等因素有關,通常表現為乏力、食欲減退、黃疸、腹水、肝區疼痛等癥狀。
1、調整飲食
肝功能不全患者需限制蛋白質攝入,選擇優質蛋白如魚肉、雞蛋白等,避免高脂食物加重肝臟負擔。增加維生素B族和維生素K的補充,有助于改善凝血功能。每日食鹽控制在3-5克以內,腹水患者需進一步限鹽。少量多餐可減輕消化壓力,避免堅硬粗糙食物損傷食管靜脈。
2、藥物治療
護肝藥物如復方甘草酸苷片可減輕肝細胞炎癥,多烯磷脂酰膽堿膠囊能修復肝細胞膜。針對病因可使用恩替卡韋分散片治療乙肝病毒感染,熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。利尿劑如呋塞米片可緩解腹水,但需監測電解質平衡。嚴重瘙癢患者可用考來烯胺散結合膽汁酸。
3、手術治療
終末期肝病可考慮肝移植手術,需符合米蘭標準且無手術禁忌證。門靜脈高壓患者可行經頸靜脈肝內門體分流術降低出血風險。肝癌合并肝功能不全者可根據腫瘤分期選擇射頻消融或肝部分切除術。術前需全面評估Child-Pugh分級,術后密切監測排斥反應和感染。
4、中醫調理
柴胡疏肝散加減可疏肝解郁,茵陳蒿湯適用于肝膽濕熱型黃疸。針灸選取肝俞、膽俞等穴位改善肝區不適,耳穴壓豆調節消化功能。中藥外敷用大黃、芒硝研末調敷肝區輔助退黃。需注意中草藥肝毒性,避免使用何首烏、土三七等可能傷肝藥材。
5、人工肝支持
血漿置換可短期清除膽紅素等毒素,分子吸附再循環系統能選擇性清除蛋白結合毒素。生物型人工肝裝置含肝細胞培養系統,提供代謝和合成功能。適用于急性肝衰竭過渡治療或肝移植前準備。治療期間需監測凝血功能,預防導管相關感染和出血并發癥。
肝功能不全患者應嚴格戒酒,避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。每日監測體重和尿量變化,出現意識改變或嘔血立即就醫。保持規律作息,適度進行太極拳等低強度運動。定期復查肝功能、凝血功能和腹部超聲,根據檢查結果調整治療方案。合并食管靜脈曲張者進食需細嚼慢咽,預防消化道出血。