血壓高偏頭痛可掛神經內科或心血管內科，可能與原發性高血壓、繼發性高血壓、偏頭痛、緊張性頭痛、腦動脈硬化等因素有關。

1、神經內科

偏頭痛多由神經血管功能障礙引起，神經內科可評估頭痛性質。若伴隨搏動性頭痛、畏光畏聲，需排查無先兆偏頭痛或先兆偏頭痛。常用檢查包括經顱多普勒超聲、腦電圖，藥物可選布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片、氟桂利嗪膠囊。血壓升高可能與頭痛發作時的應激反應相關，需監測24小時動態血壓。

2、心血管內科

持續性血壓升高超過140/90毫米汞柱時，需心血管內科排除腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等繼發性高血壓。若頭痛位于枕部且晨起加重，可能與高血壓腦病相關。常用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥，配合血生化、腎上腺CT等檢查。突發劇烈頭痛伴嘔吐需警惕高血壓危象。

3、內分泌科

年輕患者突發血壓升高伴頭痛，需排除甲狀腺功能亢進或庫欣綜合征。皮質醇節律異常可導致水鈉潴留和血管痙攣，引發晨間頭痛。建議檢測促甲狀腺激素、血鉀和尿游離皮質醇，必要時進行地塞米松抑制試驗。

4、眼科

視力下降伴偏側頭痛時，需排查青光眼或視神經炎導致的反射性血壓升高。急性閉角型青光眼可引發眼壓超過21毫米汞柱，表現為虹視、惡心等癥狀。眼壓測量和視野檢查可輔助診斷，治療需使用布林佐胺滴眼液等降眼壓藥物。

5、疼痛科

慢性頑固性偏頭痛合并藥物過度使用時，疼痛科可進行神經阻滯或肉毒素注射治療。枕大神經壓迫常導致后腦勺放射性疼痛，超聲引導下局部麻醉能緩解癥狀。反復發作超過3個月需完善頭頸部MRI排除器質病變。

建議就診前記錄頭痛發作頻率、持續時間及血壓波動情況，避免攝入咖啡因或酒精等誘發因素。高血壓患者每日監測血壓兩次，偏頭痛發作時可冷敷前額并保持環境昏暗安靜。若出現言語障礙、肢體無力等新發癥狀，須立即急診處理。