輸精管顯微手術吻合術和輸精管附睪顯微手術吻合術，輸精管附睪吻合術，是切除輸精管堵塞部位，將輸精管與附睪管端側吻合連接的手術。由于輸精管和附睪管都很薄，必須使用顯微鏡，所以它們被稱為輸精管和附睪吻合術（左圖是輸精管附睪吻合術的示意圖）。

1、抗感染引起的射精管口水腫一般不需要手術，通過抗感染和物理治療控制炎癥，水腫消退，生殖道可恢復光滑。

2、輸精管吻合術如果梗阻在輸精管內，可行梗阻段切除，輸精管端端吻合術。

3、輸精管附睪吻合術病變在附睪尾部，可行的輸精管附睪吻合術。

4、腫瘤切除術精索、精囊、前列腺腫瘤或囊腫可行手術切除。

5、尿道內口切開術或尿道成形術治療尿道外傷引起的尿道狹窄或閉鎖。

6、對于輸精管發育不良或缺失的人工精液囊，可采用人工精液囊收集附睪內精子，再進行人工受精，解決生育問題。

7、輸精管阻塞的最佳治療方法是什么？男性輸精管手術的原理？如何治療輸精管阻塞？上海長江不孕癥醫院特色技術超微創顯微定位技術，專業解決男性精道異常疾病引起的男性不孕癥，被業界稱為確保精道通暢診療的“黃金標準”，其準確性非常高。

附睪輸精管吻合術

1、梗阻性無精子癥的治療效果相對較好，其常見的梗阻原因是附睪梗阻、射精管梗阻、輸精管梗阻和睪丸梗阻。

2、對于睪丸梗阻，通常采用睪丸切開顯微取精術和睪丸穿刺取精術來獲得精子。

3、針對射精管梗阻引起的無精子癥，可行的精囊鏡射精管擴張或射精管囊腫開窗、經尿道射精管切口等。手術效果明顯，從手術中提取的精囊液中經?？梢哉业骄?；

4、無精子癥引起的男性不育不是不治之癥，下面我們一起來了解一下無精子癥的治療。

5、所謂無精子癥，就是排除不射精和逆行射精后，三次以上的精液分析檢查都沒有發現精子。

6、附睪梗阻最為常見，可通過顯微鏡附睪管-輸精管吻合、經皮或顯微鏡附睪精子抽吸獲得精子；

7、針對多發性輸精管梗阻，通過睪丸穿刺取精或睪丸切開顯微取精的方法很難解除梗阻；

8、根據無精子癥的精確診斷，臨床可分為梗阻性無精子癥、非梗阻性無精子癥和混合性無精子癥。

9、對于遠端輸精管梗阻，可嘗試行輸精管-輸精管吻合術。

附睪輸精管吻合術

1、避免傳統普外吻合不能準確匹配，輸精管粘膜對位不良或組織嵌入，管腔狹窄或慢性梗阻，近睪端輸精管內壓升高，導致手術失敗。

2、顯微外科精細定位輸精管附睪吻合術根據吻合管徑的大小精確定位縫線位置，因此無需考慮縫線位置，即使吻合管腔直徑明顯不匹配，也能獲得良好的吻合效果。

3、采用分層吻合縫合，對位更準確，愈合更好。減少手術并發癥，術后狹窄概率小，復通率高。

4、術后妊娠率顯著提高，精子囊腫的發生率遠低于傳統的非套疊端側吻合方法。

5、與IVF（體外受精聯合胚胎移植技術）和ICSI（卵漿內單精子注射）技術相比，它具有自然妊娠、降低多胎風險、成本低、對女性生理無干擾等優點。

精子吻合術后有多長時間？

檢查流出液中是否有精子。

1、拔出三針，從內膜面向輸精管橫截面穿出。六點分別為11點，穿出點不超過輸精管肌層厚度的1/3。收緊縫線，將附睪管內陷或折疊成輸精管腔，然后將輸精管前壁肌層與附睪管膜一致。

2、與三針法不同的是，兩針按垂直方向縫入附睪管，針不拔出。附睪管在兩針之間橫行切開，深至管徑的一半。確認精子存在后縫針從內膜面穿出輸精管橫截面，收緊縫線，使附睪管內陷或折疊成輸精管腔。

附睪梗阻可為先天性、炎癥性或原發性。無精子癥男性，如精液量正常，睪丸大小正常，雙側輸精管可接觸，睪丸活檢顯示有足夠的精子，其阻塞部位可能在附睪。輸精管附睪吻合前，應進行輸精管造影，確定輸精管的通暢性，并根據陰囊檢測結果確定匹配位置和方法。顯微外科輸精管-附睪吻合術是目前最常用的。