克羅米芬是一種常用的促排卵藥物。克羅米芬是一種合成的非甾體制劑，具有很強的抗雌激素作用和較弱的雌激素作用。服用后可通過競爭控制下丘腦雌激素受體，干擾內源性雌激素的負反饋，促進黃體生成激素和促卵泡生成激素的分泌增加，從而刺激卵泡生長。是女性不孕癥常用的促排卵藥物。
各種促排卵藥物的作用如下：
1、更常見的不良反應有：腫脹、胃痛、盆腔或下腹痛。
2、罕見的有：視力模糊、復視、眼前閃光、眼睛對光敏感、視力喪失、皮膚和鞏膜黃染。
3、當以下反應繼續存在時，應注意：潮熱、乳房不適、便秘或腹瀉、頭暈、頭痛、月經增加或不規則出血、食欲和體重增加、頭發脫落、精神抑郁、精神緊張、活躍、失眠、疲勞、惡心嘔吐、皮疹、過敏性皮炎、風疹、尿頻等，也可減肥。國外很少有關于乳腺癌和睪丸癌的報告。
4、克羅米芬：從月經第五天起，口服克羅米芬50150mg/天，連續5天，停藥后511天排卵。如果雌激素水平較低，可以使用小劑量雌激素、己烯雌酚0.1250.25mg/天，連續服用20天，應用13個周期，以增加丘腦下垂體卵巢系統的敏感性，然后用克羅米芬促進排卵，可以提高療效。如果宮頸粘液量少且粘稠，服用克羅米芬后，加入己烯雌酚0.1250.25mg/天，連服7天。什么是促排卵藥？
5、雌激素和孕激素的人工周期：對于一般月經紊亂和一定的雌激素水平，雌激素和孕激素可在3月份進行人工周期治療，停藥后可能出現排卵。
6、人絨毛膜促性腺激素(hCG)：HCG具有促黃體激素的作用，在卵泡發育近成熟時給藥可促排卵。
克羅米芬促排卵
1、作用機制:CC具有抗E和弱E的雙重活性。一方面，CC作為抗E，可以直接作用于下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)神經元通過抑制內源性E對下丘腦的負反饋，間接促進GNRH的釋放，刺激卵泡刺激素和黃體生成素的分泌，刺激卵巢的活性，促進卵泡的發育。另一方面，CC的弱E活性可以直接作用于垂體和卵巢，提高其敏感性和反應性，增加性激素的合成和分泌，促進E2的正反饋，誘發垂體LH峰，促進排卵。
2、適應證：CC只能刺激已發育的卵泡，因此必須在體內具有一定內源性E水平的作用下發揮促排卵作用。如有月經周期、孕酮試驗陽性，或血E2≥100pg/ml等。CC無孕激素、糖皮質激素、雄激素和抗雄激素對腎上腺和甲狀腺功能無影響。到目前為止，CC仍然是誘發排卵的臨床首選藥物。
3、主要適應癥為：排卵障礙；無排卵性功能性血液；繼發性閉經引起的下丘腦功能障礙和口服避孕藥；黃體功能不全；為了獲得更多的卵細胞，與其他藥物結合誘發超排卵；治療男性少精子癥和無精子癥。
克羅米芬促排卵
克羅米芬：
1、治療無排卵女性不孕癥，適用于體內有一定雌激素水平的人：這是最重要的，如果患者體內雌激素較低，則不適用；
2、治療黃體功能不足:利用它促排卵，但同時可能導致卵巢LUFS；
3、治療因精子過少的男性不育癥。
4、主要用于PCOS患者。現有研究結果表明，LE誘導排卵患者的活產率、排卵率和單卵泡發育率優于CC，多胎妊娠率低于CC，出生缺陷無統計差異。因此，LE可能成為PCOS的一線排卵藥物；
5、對其他無排卵性不孕癥也有使用價值。
6、它會導致多個卵泡的發育，從而可能導致OHSS和卵巢扭轉，必須B超聲監測卵巢，當誘導排卵時有>3個優勢卵泡（卵泡直徑）≥14mm)，建議取消周期性治療；禁忌癥:禁止過敏者、絕經前婦女、嚴重肝功能障礙者、哺乳期婦女和兒童。副作用:惡心、頭痛、骨痛、潮熱、體重增加等。
7、因為它可以與子宮內膜中的雌激素受體結合，所以會導致子宮內膜變薄，不利于胚胎植入。因此，在使用過程中，B超聲必須監測子宮內膜。如有必要，口服克羅米芬時可口服1mg戊酸雌二醇/次，每天2次。拜阿司匹林也可以改善子宮內膜的厚度和耐受性；
能吃促排卵藥嗎？
1、克羅米芬：從月經第五天起，口服克羅米芬50150mg/天，連續5天，停藥后511天排卵。如果雌激素水平較低，可以使用小劑量雌激素、己烯雌酚0.1250.25mg/天，連續服用20天，應用13個周期，以增加丘腦下垂體卵巢系統的敏感性，然后用克羅米芬促進排卵，可以提高療效。如果宮頸粘液量少且粘稠，服用克羅米芬后，加入己烯雌酚0.1250.25mg/天，連服7天。
2、雌激素和孕激素的人工周期：對于一般月經紊亂和一定的雌激素水平，雌激素和孕激素可在3月份進行人工周期治療，停藥后可能出現排卵。
3、人絨毛膜促性腺激素(hCG)：HCG具有促黃體激素的作用，在卵泡發育近成熟時給藥可促排卵。
4、黃體生成素釋放激素(LH-RH)：適用于丘腦下部分泌不足的無排卵者。采用微泵脈沖靜脈注射，脈沖間隔90120分鐘，小劑量15分鐘μg/脈沖，大劑量1020μg/脈沖，用藥1720天，或從月經周期第五天開始，每日肌注50天μg，連續710天。
5、溴隱亭：適用于無排卵伴高泌乳素血癥的患者。
6、卵巢功能障礙導致不排卵。如卵巢炎癥、卵巢囊腫、促排卵藥物如何服用？
