隨著試管嬰兒技術(shù)日益成熟,成功率逐年提高,臨床妊娠率可達(dá)到70%左右,但仍有部分女性面對(duì)多次試管嬰兒助孕仍然無(wú)法獲得妊娠的結(jié)局,稱之為“反復(fù)種植失敗”。
“反復(fù)種植失敗”是試管嬰兒治療中最為突出的難題之一,原因是多方面的,包括:胚胎發(fā)育潛能差、子宮內(nèi)膜接受性下降、子宮輸卵管疾患、遺傳因素、免疫因素、心理因素等等。
1、首先,調(diào)整好心態(tài),以積極態(tài)度面對(duì)和正視問(wèn)題
很多女性發(fā)生種植失敗后過(guò)于緊張焦慮,甚至出現(xiàn)情緒波動(dòng)和失眠,由此加重了身體對(duì)胚胎的不認(rèn)同,從而導(dǎo)致種植失敗反復(fù)發(fā)生。所以心理調(diào)整非常重要。
2、其次,積極查找種植失敗的原因
雖然種植失敗的原因非常難以明確,有時(shí)是多因素綜合的結(jié)果,但是查找原因還是非常重要的,只有明確原因才能避免失敗的反復(fù)出現(xiàn)。
大多醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行宮腹腔鏡聯(lián)合檢查,目前是去除子宮、子宮內(nèi)膜、輸卵管疾病,如:子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜粘連、子宮肌瘤、輸卵管積水等等疾病。
3、另外,還需要檢測(cè)夫妻雙方血型及凝血系統(tǒng)等
檢測(cè)夫妻雙方血型、凝血系統(tǒng)、染色體、免疫系統(tǒng)、特殊病毒等,排除其他影響種植的因素。
如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)給與治療,比如免疫系統(tǒng)問(wèn)題,可以進(jìn)行脫敏等免疫治療,然后再進(jìn)行胚胎移植,可以大大提升成功幾率。
4、最后,提倡移植前胚胎檢測(cè)
對(duì)于大齡夫妻(任何一方超過(guò)35歲)、有種植失敗史、有家族遺傳病史等,建議在移植前針對(duì)胚胎進(jìn)行診斷性檢測(cè),也就是常說(shuō)的PGD/PGS操作,剔除發(fā)育不良的胚胎,選擇發(fā)育良好的胚胎種植,可以提升50%的成功率。
在我國(guó)有十余家生殖中心可以進(jìn)行此項(xiàng)操作,如北醫(yī)三院、中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中信湘雅生殖醫(yī)院生殖中心每年操作該項(xiàng)技術(shù)上千周期,仍然不能滿足廣大患者的治療需求。
在美國(guó),PGD技術(shù)作為常規(guī)操作項(xiàng)目,也就是幾乎每一個(gè)胚胎移植前都要進(jìn)行篩選,以避孕反復(fù)種植失敗發(fā)生。
5、加強(qiáng)女性身體自我調(diào)理,對(duì)避免反復(fù)種植失敗有很大幫助
比如前面所提到的情緒調(diào)整,再比如大齡夫妻取卵取精前口服3個(gè)月左右的輔酶Q10、葉酸,可以有效提升卵子和精子質(zhì)量;進(jìn)入治療周期前口服阿司匹林等抗凝血藥物,有效改善凝血功能。
這些調(diào)理和準(zhǔn)備都可以有效提高胚胎發(fā)育潛能,提升子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力,再配合免疫治療,對(duì)于避免反復(fù)種植失敗都有良好促進(jìn)作用。