二次促排卵四次移植，最終多次生化導致失敗，這時的心情可以說跌到谷底，最終頹廢了一段時間之后，詳細的分析了自己的情況并且對照了導致生化的幾種常見因素，特地分享一些試管嬰兒成功經驗給大家！
1、胚胎質量因素
可能大多數醫生和病人都會把生化的原因歸因于此，的確，從臨床統計來看，大多數的生化都與此有關，甚至當我遭遇第一、二次生化的時候，我也有過這樣的猜測。
但仔細想想，生化妊娠大多是偶發性的，像我這樣連續多次，加起來也有5個胚胎，且每次胚胎質量都不錯，那么每個胚胎都有問題的可能性還是挺小的，我基本排除了胚胎的原因。當然，這個結論可能并不是那么嚴謹。
2、子宮和內膜因素
子宮是小寶寶的房子，內膜的厚度、形態、血流，子宮肌瘤和子宮腺肌癥等對胚胎的著床均有影響，這里面的大部分因素都可以通過超聲和宮腔鏡來檢查和診斷。
到生殖中心進周以來，做過的B超不下幾十次，甚至還找滬上著名的B超醫生做了三維超聲，均未發現任何問題，而且每次做移植時的內膜的厚度和形態都很理想，讓我對一直對自己的子宮環境很自信。
直到第三次移植失敗之后，才意識到有必要去做個宮腔鏡。后來在病友的推薦下，找了一個宮腔鏡大咖做了檢查，術后診斷為輕微的腺肌癥，建議月經來之后打兩次降調針再移植。
3、內分泌因素
包括甲狀腺功能異常、黃體功能異常等。孕前查過甲狀腺相關的激素和抗體，均在正常范圍。
關于移植后的黃體支持，一般來說，醫生都會給與足夠的量來支持，但是每個人的吸收能力不一樣，黃體功能本身也有差異。
因此，我個人覺得黃體支持需要因人而異，有過失敗經歷的姐妹可以嘗試多種給藥方式，如肌注+栓劑+口服，可一定程度上彌補單一給藥可能帶來的不足，以上為個人建議，僅供參考。
4、免疫和凝血因素
臨床上也有發現免疫和凝血因素可能影響胚胎移植成功率。鑒于此部分需要較為復雜的專業背景知識，我不敢輕易的給建議，只說說我自己的情況。
在第二次移植失敗后，我找了復發性不良妊娠門診的醫生做了詳細的免疫和凝血相關的檢查，所有的指標基本都正常，只有外周血的NK細胞比例為26%，高于免疫醫生的要求：12%。
為了盡可能的排除不良因素，保證下一次成功，我還是接受了醫生的治療建議（迄今為止，除了專業學習之外，看得最多的文獻可能就是跟IVF相關了，汗……）
總結起來，第四次移植時做了這些工作可能導致了最終的成功：
宮腔鏡檢查，做了內膜搔刮，改善血流；
超長方案移植，打降調針來控制腺肌癥；
提前1個月進行免疫治療；
多種給藥方式給與黃體支持，采取了“打+塞+吃”的方式。
在經歷了漫長的降調周期之后，6月初進行了第四次移植，剩下的3個級別一般的胚胎全部解凍后培養1天進行初篩，1個停止發育，剩下的2枚升級，順利移植。移植后放松心態，盡量做到正常生活，每天照常上班，周末還出去逛公園，其中一天步數過萬。
移植后第8天突然出血，略為驚慌，第11天查血HCG為520，創了歷史新高，之后翻倍都正常，一度擔心是雙胎。移植后第22天第1次B超，單個孕囊，隱見胎心，松了一口氣。到如今，NT和無創都已通過，等待著兩周之后的大排畸檢查，寶寶算是在我的肚子里“茁壯成長”啦！
我想很多人跟我一樣，從一開始的充滿信心，到之后的自我否定，其中的糾結和掙扎，只有經歷過的人才懂。希望姐妹們都能堅持下去，試管嬰兒是一條充滿荊棘的未知道路，但道路的盡頭會有美麗的花朵在等待大家！
