11月的第二周，在一個(gè)小型聚會(huì)上，88歲的股神巴菲特宣布自己現(xiàn)在已經(jīng)告別了每年一次的癌癥常規(guī)檢查。從他2012年診治突如其來的前列腺癌癥開始，那件事已經(jīng)過去將近7年，以醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，他已存活過了將近7年，屬于治愈范疇。實(shí)際上，從第五年開始時(shí)，他的醫(yī)生就減少了見他的時(shí)間，宣布他已基本上度過了五年癌癥復(fù)發(fā)高峰期

他現(xiàn)在已是一個(gè)癌癥幸存者。

這位癌癥病人中最有錢的的富人，不過仍聽從家庭醫(yī)生的建議，堅(jiān)持每?jī)赡瓿Ｒ?guī)做一次全面的身體檢查，不過已不再要求他定期做前列腺癌檢查了。而是檢測(cè)隨著年齡增長(zhǎng)帶來的老年病了。

媒體也于日前將他于7年前，以及后續(xù)幾年所做的檢查以及治療方式首次公之于眾，他的癌癥治療方式，以及他能從這種高風(fēng)險(xiǎn)的癌癥治療中得以成功的幕后故事，仍然留下了很多疑問給醫(yī)學(xué)界和財(cái)經(jīng)界。

美國(guó)醫(yī)生質(zhì)疑股神為什么做前列腺癌篩查？

2012年4月17日，巴菲特突然公開發(fā)表了一份對(duì)伯克希爾-哈撒韋股東的聲明，宣布他患有第一階段前列腺癌。聲明透露，他被診斷出患癌是因?yàn)?quot;我的PSA水平最近超過了正常水平"，這促使醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行活檢，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)癌癥病灶，PSA是巴菲特的醫(yī)生多年來經(jīng)常對(duì)其檢查的項(xiàng)目。

不過，一些醫(yī)學(xué)界人士認(rèn)為，PSA檢測(cè)結(jié)果對(duì)當(dāng)時(shí)已經(jīng)81歲的巴菲特實(shí)施活檢，這本不屬于慣常的操作方式。

紐約北岸-長(zhǎng)島猶太醫(yī)學(xué)中心（NorthShore-Lij）輻射醫(yī)學(xué)主席路易斯·波特（Louis Potters）說，PSA測(cè)試在醫(yī)學(xué)界尚存爭(zhēng)議，而且不推薦70歲以上男性使用。

前列腺癌通常通過前列腺特異性抗原(PSA)測(cè)試來檢測(cè)，PSA測(cè)試可以檢查血液中由前列腺產(chǎn)生的激素。 PSA值升高可能是癌癥的標(biāo)志，但更常見的是，PSA值升高是前列腺肥大（這一胡桃大小的腺體通常會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而增大）或前列腺感染或炎癥等非癌狀態(tài)的信號(hào)，甚至射精和騎自行車也會(huì)使PSA水平升高。

事實(shí)上，大多數(shù)PSA升高的結(jié)果都是假陽性：根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所(National Cancer Institute)的數(shù)據(jù)，只有25%至35%的PSA水平升高的男性在活檢后被發(fā)現(xiàn)患上癌癥，不必要的活檢會(huì)帶來出血和感染等副作用。

許多研究質(zhì)疑了常規(guī)PSA檢測(cè)的價(jià)值：今年1月，一項(xiàng)最新的且全美規(guī)模最大的前列腺癌篩查研究表明，PSA檢測(cè)并不能挽救生命。去年秋天，美國(guó)癌癥預(yù)防服務(wù)工作組的結(jié)論是，健康的男性不應(yīng)該再例行篩查前列腺癌使用PSA測(cè)試，甚至敦促75歲以上的男性及其醫(yī)生避免進(jìn)行PSA測(cè)試。因?yàn)椋m然可以檢測(cè)出相對(duì)緩慢發(fā)展的前列腺癌，但是絕大多數(shù)這個(gè)年紀(jì)的老人本身會(huì)在10至20年內(nèi)死于某種疾病。

醫(yī)生們?cè)谘芯苛税头铺氐牟±笾赋觯?1歲時(shí)于前列腺中檢測(cè)到的癌細(xì)胞既沒有高度侵襲性也沒有廣泛擴(kuò)散，結(jié)果當(dāng)然是幸運(yùn)的，但這么干并不符合規(guī)范。在推特上，匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院癌癥專家本杰明·戴維斯說：“如果我的一名醫(yī)生對(duì)81歲的老人做了活檢，卻沒有發(fā)現(xiàn)任何轉(zhuǎn)移，我會(huì)當(dāng)場(chǎng)將其開除。”

為什么不做監(jiān)測(cè)治療？

巴菲特在宣布患癌之后，馬上就接受了為期兩個(gè)月的放射治療。對(duì)此，美國(guó)醫(yī)學(xué)界也是有爭(zhēng)議的。

支持者一方如華盛頓大學(xué)泌尿系統(tǒng)腫瘤學(xué)家賴特。他認(rèn)為，第一期前列腺癌病人“都有非常好的長(zhǎng)期預(yù)后診斷”，因此及早治療沒有壞處。

加州大學(xué)洛杉磯分校瓊生綜合癌癥中心研究學(xué)者李特威表示，巴菲特的放射治療為標(biāo)準(zhǔn)療程，由于射束集中，副作用應(yīng)可降到最低，病人可能輕度疲勞，也可能出現(xiàn)泌尿和腸功能暫時(shí)惡化，但副作用會(huì)迅速消失；而加州大學(xué)戴維斯分校醫(yī)學(xué)院泌尿系教授懷特說，巴菲特的癌癥于早期發(fā)現(xiàn)，未來10年的癌癥死亡機(jī)率只有2-3%。

新澤西州薩米特市Overlook Medical Center的泌尿科醫(yī)生Joshua Fiske博士說，巴菲特選擇放射治療是一種微創(chuàng)治療，幾乎沒有副作用，盡管有10%至20%接受放射治療的患者會(huì)出現(xiàn)一些短期副作用，包括排尿時(shí)灼熱感、尿失禁或勃起功能障礙，這些副作用通常會(huì)在12個(gè)月內(nèi)消失。

但另外一些專家強(qiáng)調(diào)，如果巴菲特的PSA水平很高，或者已經(jīng)迅速增加，或者活檢顯示存在高度異常、快速增長(zhǎng)的癌細(xì)胞，放射治療就是幾種合理的選擇之一。但是，如果他的PSA穩(wěn)定，那么他的Gleason評(píng)分（一種衡量癌細(xì)胞與正常癌細(xì)胞的接近程度的指標(biāo)）就很低，而且他沒有任何前列腺癌相關(guān)的癥狀，馬上接受放射治療其實(shí)是沒有意義的。