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關于定制促排方案你不可不知道的事

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出國做試管嬰兒的客戶中,部分人會為基礎卵泡少而煩惱,實際上數量多少與成功率無必然聯系,醫生會根據每個客戶的身體情況而制定個性化的促排方案,以此提高成功率。

為何使用個性化促排方案?

世界上首例試管嬰兒誕生至今已經超過40年,隨著輔助生殖技術的發展和醫生臨床經驗的積累,促排技術也在不斷進步。每位病人的身體情況各有不同,單一固定的促排方案無法對不同的患者產生最優效果,醫生需要根據專業知識和臨床經驗,考慮各種可能出現的狀況,為每位病人制定個性化的促排方案。

是否一定要選擇低劑量促排?

卵巢功能好的病人,不需要為了微促而微促,中等促排方案就能取到質量好的卵子。一次取到適量的卵子能有更多機會獲得通過基因篩選的備選囊胚,或許能一次完成一胎和二胎。

卵巢功能欠佳的病人,不一定要使用大劑量促排藥物,低劑量用藥再通過其它輔助手段可以取到質量更好的卵子。這就好比煎牛排,鑄鐵鍋大火正反煎5分鐘,與使用真空低溫烹飪都能做出一塊3分熟的牛排,但是使用低溫法獲得的牛排可能口感更鮮嫩,營養流失較少。

為什么較少做新鮮周期移植,而更傾向于冷凍移植?

首先,根據案例表明,新鮮周期移植對方案的把控難度很大,如果不打算使用新鮮周期移植,有些藥物可以用在促排卵階段。但是如果打算使用新鮮移植,那么這些藥物將被剔除出使用清單。例如克羅米芬是一個很好的促排藥物,但是它會降低內膜厚度,如果要用新鮮移植,那么在促排階段只能不選擇這個藥物。

其次,新鮮周期移植可能已經錯過了移植窗口,如業界以黃體酮的數值作為指征,一旦黃體酮達到某個數值必須使用破卵針,否則會導致錯過移植窗口,但是此時使用破卵針很可能降低最終成囊率,卵子質量和移植窗口只能滿足一個方面。

綜合考慮,為了得到質量更好的卵子,建議客戶在取卵階段好好取卵,在移植階段好好移植,盡可能提高內膜質量。

除此之外,使用PGS(囊胚植入前基因篩查)進行囊胚篩選,可以避免把自己的身體當作實驗品,減少流產風險。使用冷凍囊胚移植則有更充分的時間等待基因篩選結果。

試管嬰兒促排卵的方案有哪些

促排卵階段的方案有很多,比如長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案、微刺激方案等等,而不同的促排卵方案也適合不同人群。

試管促排卵方案有哪些

而醫生一般根據患者的年齡、AMH、基礎竇卵泡數、基礎FSH、體重、BMI及既往的促排卵對藥物的反應來綜合考慮選擇用藥方案,選擇一個適合自己的促排卵方案才是2020年好運的開始。

1試管嬰兒長方案

基礎介紹
  • 1、適應人群:主要適用于卵巢儲備功能較好的患者。

  • 2、特點:長方案的優點在于卵泡同步,大小相對均勻,體內激素水平穩定,一般可以獲得多于5個高質量卵子,可以提高累積妊娠率。

  • 3、長方案為目前最常用的超促排卵方案。

用法
  • 一般于前次月經周期第21天(黃體中期)開始用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)降調節。月經來潮第2天超聲、FSH、LH、E2等評價降調效果,于月經第3天開始每日注射促性腺激素(Gn),當有2個直徑達18mm或3個達17mm或4個達16mm卵泡時停用Gn,當晚注射HCG5000-10000IU,34-36小時后取卵。

2短方案

基礎介紹
  • 1、適應人群:年紀較大或卵巢反應較差的患者

  • 2、特點:相對于長方案,短方案的優點在于可以保證患者在卵泡的數目不多的情況下,避免經過抑制后,壓制了自身促卵泡生長激素的分泌,使卵泡不易排出或只有較少卵泡生長,使卵泡數量變得更少。

用法
  • 短方案的流程是在月經的第2天開始使用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa),促使體內FSH、LH的分泌。月經的第3天即開始使用促排卵藥物進行促排。同時通過B超監測卵泡的生長情況,并抽血測定雌激素含量的變化,根據結果判斷調整促排卵藥物的使用劑量和決定HCG注射的時間,這點和長方案是一樣的。

3拮抗劑方案

基礎介紹
  • 1、適應人群:主要用于卵巢高反應人群(如多囊卵巢綜合征患者)。對于正常反應、低反應及首次試管嬰兒失敗的患者,醫生可以根據患者的具體情況選擇拮抗劑方案。

  • 2、特點:該方案治療周期短(一般促排卵9天左右)、患者往返醫院次數相對長方案少。如果卵泡過多發育,可以通過改變夜針的用藥方案+全胚冷凍來達到預防卵巢過度刺激綜合征發生的目的,這一點是長方案所不具備的。

用法
  • 月經第2-4天,根據血激素及B超的結果及患者的自身情況,醫生決定啟動劑量。促排卵的第5-7天后會加用拮抗劑以防止取卵前排卵,一般促排9-10天后夜針,夜針后36小時左右取卵。

4微刺激方案

基礎介紹
  • 1、適應人群:主要是卵巢功能下降者、常規方案卵巢反應不良者或既往多次常規方案促排卵后反復種植失敗者。

  • 2、特點:使用促排卵藥物相對較少,對卵巢的刺激較輕微,可以每月連續促排卵,進而累積儲存胚胎。

用法
  • 月經第2-4天,醫生根據血激素及B超的結果及患者的自身情況決定用藥,一般促排卵藥物不超過150U,可以加或不加口服促排卵藥物,促排卵后期會加用拮抗劑以防止取卵前排卵。一般促排7-9天后夜針,夜針后36小時左右取卵。

5超長方案

基礎介紹
  • 1、適應人群:卵巢儲蓄功能好的,再比如子宮內膜異位癥、巧克力囊腫等患者,而對于40歲以上的高齡患者并不建議使用超長方案。

  • 2、特點:超長方案的成功率是公認的,比短方案成功率還要高,將患者體內LH值壓的更加徹底,與子宮內膜厚度同步的更好,所以想要鮮胚移植的女性,試管嬰兒超長方案中是一個不錯的選擇,但單周期上時間耗費較大。

用法
  • 一般超長方案降調只需要2針(長效GnRH),2針間隔一個月,在第2半針長效GnRH注射后的14天前往醫院驗血,這個時候并根據具體情況正式安排促排細節。通過肌注射曲普瑞林2-6個周期的時間,并在這個時候進行卵泡監測,時間通常持續14-28天(同長方案相似)。B超監測下提示卵泡開始恢復這時候醫生會通過患者情況進行夜針準備,并給予患者絨促性素扳機,在注射后36小時取卵。

6自然周期

自然周期是一個特殊的方案,這個方案使用的非常少,但是相對于其他促排卵流程來說也是最為簡單的,沒有藥物的使用,正常的生理周期,在優勢卵泡變為成熟卵泡并排出的時候進行取卵。

從以上來看試管嬰兒促排卵方案真的有很多種,只有適合你的,才是最好的。究竟自己適合哪種促排方案還需要醫生幫你“量身定奪”,如果你有這方面的疑惑不妨點進我們客服進行交流咨詢。

試管嬰兒流程

國內做試管嬰兒并不是想做就能做,整個過程所需的步驟、時間周期比較長,從前期檢查、定方案、促排、取卵、胚胎移植等,鑒于大家比較好奇做試管嬰兒的流程,以下整理出來供大家參考。

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