很多病友來咨詢有關(guān)卵或者胚胎差的問題，該問題看似簡(jiǎn)單，卻又難以有效得到改善。我們?cè)谶@方面積累了些許經(jīng)驗(yàn)，愿匯總為幾篇小文與大家陸續(xù)分享。
卵子質(zhì)量的好壞是影響妊娠的重要因素，卵子質(zhì)量差常是女性不孕的幕后黑手。
常見問題
1、卵子成熟障礙：卵子不熟，各種物質(zhì)不充沛，不具備受精并發(fā)育成胚胎的能力。
2、受精失敗：卵子在遇到精子后沒有結(jié)合。
3、多精受精：卵子不能抵擋多個(gè)精子的‘攻擊’，導(dǎo)致多個(gè)精子進(jìn)入卵子。
4、胚胎發(fā)育阻滯：精子和卵子結(jié)合在一起后，不能繼續(xù)向前走，而是停滯在某個(gè)時(shí)期，或者退變。
5、胚胎質(zhì)量差或發(fā)育潛能差：胚胎出現(xiàn)碎片化和空泡化，即精卵結(jié)合后雖然能繼續(xù)前進(jìn)，但是前進(jìn)的方向和方法不對(duì)，導(dǎo)致胚胎差。
以上問題都可能是卵子質(zhì)量差導(dǎo)致的問題，影響因素總體可分為內(nèi)因和外因。
卵子質(zhì)量差的影響因素有哪些？
內(nèi)因包括患者的年齡、遺傳因素、不孕原因、卵巢儲(chǔ)備等等。年齡是最最最重要的原因（不是口吃），卵巢儲(chǔ)備會(huì)降低，卵子質(zhì)量和數(shù)量都會(huì)下降， 高齡卵子的各個(gè)“器官”都處于亞健康狀態(tài)，導(dǎo)致胚胎質(zhì)量差，流產(chǎn)率高。遺傳因素比如基因突變也會(huì)引起卵子發(fā)生以上各種問題，如果兩個(gè)周期都重復(fù)出現(xiàn)上述現(xiàn)象，比如卵不熟，都要警惕是否發(fā)生基因突變，這類患者絕大多數(shù)沒有家族相關(guān)病史，極少數(shù)的患者其姑姑有不孕情況。
女性最佳生育年齡
外因包括環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣以及不太適合患者自身的促排卵方案等。不良生活習(xí)慣比如吸煙、飲酒，經(jīng)常熬夜、休息時(shí)間不夠，飲食不規(guī)律，接觸有毒物質(zhì)，會(huì)影響卵子質(zhì)量。壓力過大等精神因素也會(huì)在無形之中通過影響身體的內(nèi)分泌和機(jī)能，進(jìn)而影響卵子質(zhì)量。很多患者前一個(gè)周期卵或胚胎不好，更換用藥方案后或可以得到改善。
卵子出問題怎么辦？
影響卵子質(zhì)量的因素眾多，想要獲得優(yōu)質(zhì)的卵子可真是不容易呀。那卵子出了問題怎么辦呢？
臨床上，出現(xiàn)不同的問題還要進(jìn)行針對(duì)性的處理，尤其需要胚胎實(shí)驗(yàn)師的幫助。
1、對(duì)于成熟障礙的卵子，可改變促排卵方案，或進(jìn)行體外成熟培養(yǎng)，即IVM，通俗的講就是在體外環(huán)境下，培養(yǎng)不熟卵子至成熟，待卵子成熟后再進(jìn)行受精。
2、對(duì)于受精障礙的卵子，一代試管(IVF)不受精可以實(shí)施補(bǔ)救性受精（Rescue ICSI）可以獲得良好的助孕效果，如果還是不好可行體外激活，再不好就要考慮做基因檢測(cè)啦。
3、對(duì)于異常受精，可再次助孕選擇ICSI，也就是將單個(gè)精子直接注射到卵細(xì)胞中，可防止因多精受精。
4、對(duì)于胚胎差的患者，首先排查精子方面的因素，排查后再換用藥方案，輔助生長(zhǎng)激素，個(gè)體化取卵和胚胎培養(yǎng)等。
5、個(gè)體化處理：針對(duì)特殊情況的病友，我們大夫會(huì)根據(jù)情況和胚胎師溝通進(jìn)行特殊方案用藥或者體外特殊培養(yǎng)。
以上均無效的情況下，供卵是不得以的選擇。
怎么提高卵子質(zhì)量？
在國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)和國(guó)家自然基金等項(xiàng)目的支持下，我們團(tuán)隊(duì)近年來不斷研究如何提高卵子質(zhì)量，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了褪黑素、生長(zhǎng)激素、白藜蘆醇和IGF2均可以不同程度地提高卵子和胚胎質(zhì)量。其中，褪黑素和生長(zhǎng)激素在促進(jìn)卵母細(xì)胞成熟和胚胎發(fā)育方面都有很好的效果（J Pineal Res. 2019; Front Endocrinol. 2019 ）。白藜蘆醇對(duì)高齡患者，在提高卵子質(zhì)量方面有明顯效果(Fertil Steril. 2018)，而IGF2則可以促進(jìn)胚胎的發(fā)育(Adv Sci. 2019)。這些研究成果都將為如何提高卵子和胚胎質(zhì)量提供解決思路。
適當(dāng)調(diào)理可改善卵泡質(zhì)量
另一方面，我們盡量從自身做起改善卵子質(zhì)量。簡(jiǎn)單的總結(jié)為以下幾點(diǎn)：
首先，年齡是關(guān)鍵，在最佳生育年齡生育，避免因高齡引起的卵子質(zhì)量差。女性最佳生育年齡在23~30歲，話不再多說。
其次，規(guī)律作息，均衡飲食，適當(dāng)鍛煉，保持心情愉悅，養(yǎng)成良好的生活方式。
1、養(yǎng)成良好的生活方式，保證充足的休息和睡眠，不熬夜；戒煙戒酒，避免暴飲暴食，多吃五谷類和蔬菜水果，適量吃肉、魚類，少吃油膩、辛辣刺激性食物，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。
2、學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒，放下緊張和焦慮，順其自然、保持好心情，能夠改善整個(gè)身體狀態(tài)。
3、有氧運(yùn)動(dòng)可以提高身體素質(zhì)，改善卵子質(zhì)量。
4、避免接觸有害物質(zhì)，遠(yuǎn)離環(huán)境污染區(qū)，加強(qiáng)自身衛(wèi)生，等等，都是套話。
卵子的質(zhì)量關(guān)系到試管嬰兒成功率
第三，要重視卵子質(zhì)量不好的情況，切忌病急亂投醫(yī)、盲目用藥，一定要去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。對(duì)于由基因缺陷或不明原因引起的卵子或胚胎問題，供卵是正確的選擇。
我國(guó)法律明確規(guī)定，禁止以任何形式買賣卵子和胚胎，嚴(yán)格禁止各種代孕行為。卵子捐贈(zèng)的來源僅限于接受輔助生殖治療的女性在治療周期中富余的卵子。在這里，我們要感謝所有無償捐獻(xiàn)卵子的夫婦，您們的無償捐獻(xiàn)幫助了很多的家庭，為我們的生殖醫(yī)學(xué)帶來了光明；同時(shí)，提醒需要供卵的夫婦，利用正規(guī)方法獲取健康的卵子，避免因非法卵子帶來的倫理或疾病導(dǎo)致的巨大風(fēng)險(xiǎn)。
