卵子和精子結(jié)合形成早期胚胎寶寶，移植前要在體外培養(yǎng)幾天再移植回媽媽體內(nèi)，胚胎培養(yǎng)是成功妊娠的重要因素之一。許多夫妻都會遇到這樣一個問題，那就是得到第3天胚胎到底要不要繼續(xù)養(yǎng)囊?

試管嬰兒到底要不要養(yǎng)囊

胚胎的發(fā)育過程

試管嬰兒治療過程中，依據(jù)患者不同的病因主要有兩種受精方式，常規(guī)體外受精(In Vitro Fertilization, IVF)和卵胞質(zhì)內(nèi)單精子注射(ICSI)。

通俗一點(diǎn)就是，前者讓取出來的卵子和精子在特殊培養(yǎng)液中“自由戀愛”結(jié)合，后者呢，醫(yī)生將精子注入卵子幫助受精。

不管是通過何種方式，一旦受精成功都被稱為胚胎。之后就要將發(fā)育到- -定階段內(nèi)的胚胎寶寶移植回媽媽的體內(nèi)著床、長大。

但是胚胎寶寶在移植前還需要在實(shí)驗(yàn)室多待幾天,便于醫(yī)生觀察和選擇發(fā)育潛力比較大,比較“強(qiáng)壯”的胚胎移植回體內(nèi)。

受精后直到培養(yǎng)到第3天以內(nèi)的胚胎，稱卵裂期胚胎。

而所謂“養(yǎng)囊”指的囊胚培養(yǎng),是將第3天的胚胎繼續(xù)在體外培養(yǎng)2 -4天，使胚胎發(fā)育到囊胚階段再移植。

胚胎是如何發(fā)育成囊胚的

怎樣才能選出更“強(qiáng)壯”的胚胎呢

在胚胎移植前首先要進(jìn)行胚胎質(zhì)量評估，卵裂期胚胎醫(yī)生通常根據(jù)胚胎培養(yǎng)時的卵裂球的數(shù)量、形態(tài)和生長速度等來進(jìn)行評估，如果細(xì)胞數(shù)量達(dá)到預(yù)期，碎片<10%，大小與發(fā)育階段相符，沒有多核現(xiàn)象，會認(rèn)為大概率是個很有潛力的胚胎寶寶了。

除此之外,胚胎的遺傳學(xué)分析、生化和代謝指標(biāo)的測定也是預(yù)測胚胎質(zhì)量的有效方法，目前臨床尚未廣泛應(yīng)用。

如果選擇囊胚移植，由于囊胚階段的胚胎細(xì)胞已經(jīng)分化，因此囊胚的質(zhì)量評估較早卵裂期胚胎更為復(fù)雜。囊胚的質(zhì)量分級方法最常用的是形態(tài)學(xué)描述方法，主要根據(jù)囊胚擴(kuò)展、囊胚腔的大小和內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)層細(xì)胞的情況進(jìn)行評價。

胚胎的未來的發(fā)育情況還有很多不確定性，形態(tài)學(xué)的評估結(jié)果有可能并不完全準(zhǔn)確，所以選出強(qiáng)壯的胚胎寶寶是個技術(shù)活，即便胚胎實(shí)驗(yàn)室的專家也無法100%準(zhǔn)確預(yù)測。

如何選出質(zhì)量最高的胚胎

那么移植哪個時期的胚胎更好呢?

1、數(shù)量和無胚胎移植風(fēng)險(xiǎn)

在卵裂期的胚胎寶寶中可以選擇多個種子選手，然后移植1-2個，如果移植失敗，還可以選擇其他后備選手再次移植，而部分患者，尤其是高齡等本身卵子及胚胎質(zhì)量不高、獲卵數(shù)低下的個體，囊胚培養(yǎng)過程中存在胚胎體外發(fā)育停滯，沒有留下來的種子選手，無可移植胚胎的風(fēng)險(xiǎn)變高。約40%的正常受精卵可在體外發(fā)育至囊胚階段。

2、移植成功率

(1)、囊胚移植更符合生理狀況,子宮環(huán)境更適合。正常生理情況下，胚胎是在輸卵管內(nèi)發(fā)育至第5或第6天，成為桑椹胚或囊胚才移行入子宮。第2天或第3天移植使胚胎過早地進(jìn)入子宮，胚胎需要在宮腔內(nèi)繼續(xù)發(fā)育幾天才開始著床。

(2)、囊胚更容易選出優(yōu)質(zhì)、高發(fā)育潛能胚胎。2-8細(xì)胞期的早期階段，很難以在眾多的胚胎中選擇高發(fā)育潛能的胚胎。當(dāng)胚胎囊胚時,才能與無發(fā)育潛能或發(fā)育潛能低下的胚胎加以區(qū)別，部分胚胎可能因染色體異常或基因組異常發(fā)育終止而自然淘汰。好像跑步比賽,越往后更能看出誰更厲害,留下的就是更厲害的選手了。那么移植的成功率就更高啦。

3、多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)

像前面說的，卵裂期胚胎處在胚胎發(fā)育很早的階段，單純依賴胚胎形態(tài)學(xué)評分進(jìn)行選擇出來的胚胎，仍有相當(dāng)比例不具著床和著床后繼續(xù)生長的潛能，也就是說預(yù)測沒法完全準(zhǔn)確，很容易看走了眼，為提高臨床妊娠率，多數(shù)生殖中心會選擇2-3個胚胎移植，導(dǎo)致多胎妊娠率異常升高，隨之而來是多胞胎寶寶出生風(fēng)險(xiǎn)和孕媽媽妊娠期和生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的增高。

而囊胚培養(yǎng)通過對胚胎總細(xì)胞數(shù)的評估，選擇更有活力的胚胎，通過單囊胚移植，既能保證良好的妊娠率，又能確切消除多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。

4、對實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的要求

人體胚胎對外部環(huán)境的應(yīng)激非常敏感，不良應(yīng)激會導(dǎo)致細(xì)胞代謝異常，影響細(xì)胞功能和基因表達(dá)。胚胎培養(yǎng)的過程中是胚胎時刻保持在合適的pH值、溫度、滲透壓等指標(biāo)的環(huán)境非常重要。囊胚在體外培養(yǎng)的時間更長，對營養(yǎng)的需求與卵裂期胚胎也有差異，更加考驗(yàn)技術(shù)人員的水平。

移植哪個胚胎會更好

胚胎移植方式如何選擇?

既然各有優(yōu)缺點(diǎn)，當(dāng)然最合適的才是最好的，需要根據(jù)準(zhǔn)媽媽的年齡、獲卵數(shù)量、對激素的反應(yīng)、身體狀態(tài)、有無其他疾病綜合考慮，而不是-刀切哦。

移植方式的選擇目前沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般來說，為避免高概率的多胎妊娠，小于等于35歲的年輕患者，胚胎可培養(yǎng)至第5天，選擇1-2個囊胚移植。高齡(年齡> 35歲)的會建議進(jìn)行第3天胚胎移植。

當(dāng)獲卵數(shù)超過10個，表明患者對促性腺激素的反應(yīng)性良好，可進(jìn)行囊胚期移植。

第3天5細(xì)胞以上的卵裂胚胎大于5個，可選擇囊胚培養(yǎng)和囊胚期移植。

進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷與篩查需要進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，另外，反復(fù)移植失敗、部分高齡患者醫(yī)生會根據(jù)情況選擇囊胚。

什么移植方式更適合

其實(shí)，對于要不要養(yǎng)囊這件事，不需要過于糾結(jié)，醫(yī)生會根據(jù)每隊(duì)夫妻的情況，給出最合適的方案，聽從醫(yī)生的安排即可。

建議聽從醫(yī)生安排

生育服務(wù)指南