在臨床上,我們常常可以看見醫(yī)生會(huì)給一部分患者在胚胎移植前進(jìn)行輔助孵化,利用物理或者化學(xué)的方法在胚胎的透明帶制造一塊缺損或裂隙,這樣更加有利于胚胎“破殼”著床,但并非所有女性都適合此項(xiàng)技術(shù),醫(yī)學(xué)上對(duì)其使用有明確的要求,嚴(yán)格來(lái)說(shuō)只有滿足條件才能開展。
透明帶包裹著卵細(xì)胞
正常來(lái)說(shuō)胚胎外層包裹著透明帶,這層物質(zhì)就像雞蛋殼一樣,而胚胎發(fā)育到一定的極端必須沖破“雞蛋殼”,才能與子宮內(nèi)膜接觸并且著床,而輔助孵化技術(shù)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是認(rèn)為地對(duì)胚胎透明帶帶進(jìn)行切薄、打孔甚至完整切除,使其能夠順利地從透明帶脫出。
試管嬰兒領(lǐng)域,在胚胎移植前進(jìn)行輔助孵化的好處很多,其不僅能幫助胚胎著床,還能極大限度的提高種植率和妊娠率,是一項(xiàng)不可多得的技術(shù),為了讓大家更加全面的理解這個(gè)概念,必須先了解以下3個(gè)方面的知識(shí)。
什么是透明帶
透明帶是包裹在胚胎周圍的一層非細(xì)胞的結(jié)構(gòu),其主要成分為糖蛋白、碳水化合物以及特征蛋白,透明帶的功能主要是防止多精入卵,為胚胎受精發(fā)育提供保護(hù)。
正常情況下,受精卵發(fā)育成囊胚后就會(huì)開始從透明帶脫出,此過(guò)程會(huì)伴隨著透明帶變薄并最終消失,這樣才能促使滋養(yǎng)層細(xì)胞與子宮內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生接觸,并且完成著床過(guò)程。
需要使用輔助孵化技術(shù)的情況
盡管體外受精和胚胎移植經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展并且取得了很大的進(jìn)展,但是目前來(lái)說(shuō)著床率仍然存在很多不足,根據(jù)研究資料表明,在以往未妊娠的病例中至少有50%的胚胎是正常的,而出現(xiàn)此類情況的原因主要就是囊胚不能從透明帶中孵出。
透明帶異常導(dǎo)致著床失敗
因此在試管嬰兒領(lǐng)域,才會(huì)利用輔助孵化技術(shù)來(lái)幫助胚胎著床,不過(guò)在使用前,必須符合以下7種情況才適合,具體如下:
1、高齡女性
高齡會(huì)使身體內(nèi)分泌變化導(dǎo)致局部作用于胚胎的溶解酶類的缺失,透明帶自發(fā)硬化是影響試管成功率的重要原因,故高齡女性是輔助孵化的對(duì)象之一;
2、試管反復(fù)失敗
不明原因的IVF、ICSI失敗患者,再次進(jìn)行胚胎移植的妊娠成功率會(huì)明顯降低,臨床上普遍認(rèn)為輔助孵化可以有效提高多次IVF-ET周期失敗患者的妊娠率和著床率;
3、凍融胚胎異常
在凍融胚胎過(guò)程中一個(gè)或者幾個(gè)卵裂球死亡,或者卵裂球中有碎片≥20%時(shí),一般于溶素分泌不足有關(guān),這會(huì)直接導(dǎo)致透明帶不易別溶解,需要進(jìn)行輔助孵化;
4、透明帶異常
透明帶發(fā)生異常,比如有明顯增厚的胚胎,或者透明帶顏色異常者(較黑、棕黑或黃黑),需要利用此項(xiàng)技術(shù)來(lái)幫助胚胎孵化著床;
5、囊胚培養(yǎng)
囊胚培養(yǎng)雖然可以提高胚胎的著床率,并且淘汰劣質(zhì)胚胎,但是相對(duì)的也延長(zhǎng)了體外的培養(yǎng)時(shí)間,透明帶發(fā)生異常的幾率比較大;
6、FSH水平較高者
對(duì)于FSH基礎(chǔ)水平異常升高者(月經(jīng)第3天FSH大于15miu/ml),通常提示卵巢的功能較差,卵泡發(fā)育環(huán)境不良而結(jié)構(gòu)異常,要進(jìn)行輔助孵化;
7、胚胎質(zhì)量差
評(píng)分較低的胚胎潛能差,自身孵出的能力大大減弱,導(dǎo)致胚胎發(fā)育較慢,也許進(jìn)行輔助孵化。
輔助孵化是怎樣進(jìn)行的
臨床上根據(jù)切除透明帶的原理,將輔助孵化分為機(jī)械法、化學(xué)法、激光法和酶消化法等,現(xiàn)如今大部分生殖中心采用的是激光法,使用激光對(duì)透明帶某部位進(jìn)行打孔或者削薄,從而利于囊胚的孵出。
另外不同地區(qū)收費(fèi)情況有區(qū)別,常規(guī)的輔助孵化一次大約2500元左右,具體與規(guī)模和控制精度有關(guān),所以收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每位女性都不一樣,詳細(xì)可以先咨詢醫(yī)生。