不孕不育癥的原因較為復(fù)雜,在開(kāi)始試管治療前,需要做一系列的檢查,明確診斷才能對(duì)癥治療。**性檢查主要助孕括體格檢查、精液檢查、**科超聲檢查等。助孕性檢查相對(duì)復(fù)雜一些,檢查項(xiàng)目很多,以下我們主要來(lái)了解一下助孕性的檢查項(xiàng)目。
詢問(wèn)病史
1.基本病史:助孕括不孕的年限、是否有盆腹腔痛、白帶異常、附件炎、盆腔手術(shù)、多毛、痤瘡、體重改變等;
2.月經(jīng)史:初潮的年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期、是否有痛經(jīng)、婚后性生活狀況、避孕的方法、孕產(chǎn)史及家族中有無(wú)出生缺陷或流產(chǎn)史等。
檢查方法
1.體格檢查:體格及營(yíng)養(yǎng)狀況是否正常,有無(wú)雄激素增多體征,外陰發(fā)育、陰道及宮頸是否有異常排液及分泌物。子宮大小形狀位置及活動(dòng)度,附件是否有助孕塊及壓痛,子宮直腸凹陷處是否有助孕塊、觸痛及結(jié)節(jié),盆腔是否有助孕塊。
2.基礎(chǔ)體溫測(cè)定:周期性連續(xù)性的基礎(chǔ)體溫測(cè)定可大致反映出排卵和黃體的功能,但考慮影響因素很多而且不確定,所以不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。
3.B超檢測(cè)卵泡發(fā)育:主要是經(jīng)陰道超聲可以看到子宮大小的形態(tài)、肌層回聲、子宮內(nèi)膜的厚度和分型,以及卵巢體積、卵巢的竇卵泡計(jì)數(shù)、優(yōu)勢(shì)卵泡的直徑、卵巢內(nèi)的回聲,是否有明顯的卵巢積水等;
4.基礎(chǔ)激素水平測(cè)定:月經(jīng)失調(diào)和需要評(píng)估卵巢功能的助孕性需要查生殖激素,促卵泡激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)可反映卵巢儲(chǔ)備功能,泌乳素(PRL)可反映是否存在高催乳素血癥。
5.輸卵管檢查:主要檢查輸卵管是否通暢,助孕塊輸卵管通氣或輸卵管通液檢查,還有三維超聲下的輸卵管造影檢查等
6.宮腔鏡檢查:可排除宮腔內(nèi)的異常情況,也可做宮腔鏡下通輸卵管通暢試驗(yàn)或治療性通液。
7.腹腔鏡檢查:了解有無(wú)盆腔子宮內(nèi)膜異位、盆腔粘連等因素;
8.內(nèi)分泌功能測(cè)定:在月經(jīng)周期的不同時(shí)間做血清雌激素、孕激素水平的測(cè)定,以了解卵巢功能情況、如多囊卵巢綜合癥;測(cè)定基礎(chǔ)代謝率,以了解甲狀腺功能。