可用于體內(nèi)具有一定的雌激素水平的無(wú)排卵性不孕癥患者、多囊卵巢綜合征和黃體功能不全等引起的不孕,不適用于高泌乳素性不孕。由于克羅米芬具有抗雌激素作用,其劑量過(guò)大或服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),會(huì)使子宮內(nèi)膜變薄、宮頸粘液粘稠、導(dǎo)致胚胎接受性下降,或者會(huì)增加自然流產(chǎn)的幾率,所以可以適當(dāng)加用雌激素來(lái)改善內(nèi)膜。若雌激素處于較低水平,可先使用小劑量雌激素,持續(xù)1-3個(gè)周期,增加下丘腦對(duì)克羅米芬的敏感性。
l人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)
可用于下丘腦-垂體性無(wú)排卵或低促性腺激素的情況,但由于它含有LH,不適合高LH水平的病人。在月經(jīng)的第五天起,每天肌注75-225U,直到卵泡直徑達(dá)到18mm時(shí)。它與克羅米芬的不同之處在于可以提高雌激素水平,促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生。
l人絨毛膜促性腺激素(HCG)
和LH高度相似的是,當(dāng)卵泡直徑18mm,E2200pg/ml時(shí),可以一次大劑量(5000-10000U)肌注誘導(dǎo)排卵,如果沒(méi)有排卵,可以在36小時(shí)后重復(fù)進(jìn)行。它的好處是幫助支持黃體功能。
促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)
l促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)
常見(jiàn)的輔助生殖控制促排卵藥物有諾雷德、達(dá)必佳、達(dá)菲林、抑那通等。常用于降調(diào)。在卵泡直徑達(dá)到14mm或Gn的第6天開(kāi)始使用拮抗劑至HCG注射日。不利之處是藥物治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng),費(fèi)用高。脈沖泵給藥時(shí),會(huì)引起FSH、LH的釋放,適合用下丘腦閉經(jīng)的病人。
l溴隱亭
適用于無(wú)排卵伴高泌乳素血癥患者,它可以助孕泌乳素的分泌,一般持續(xù)使用3-4周后PRL會(huì)降到正常,可以恢復(fù)排卵。
l來(lái)曲唑
可以助孕雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化,減少雌激素的產(chǎn)生,通常在月經(jīng)第5天開(kāi)始,口服5-5mg/日,連續(xù)5天。適用于對(duì)克羅米芬抵抗的多囊卵巢患者。
每個(gè)人對(duì)藥物反應(yīng)的敏感性不同,醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的年齡、卵巢功能等給出建議,你也可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)藥物的反應(yīng)等來(lái)選擇適當(dāng)?shù)乃幬?,?guó)產(chǎn)藥要比進(jìn)口藥更經(jīng)濟(jì)一些。從國(guó)產(chǎn)藥與進(jìn)口藥的懷孕率統(tǒng)計(jì)來(lái)看,并沒(méi)有明顯差別,當(dāng)然,國(guó)外在用藥時(shí),更傾向于采用天然成分的促排卵藥物,對(duì)身體傷害較小一些。
大部分促排卵藥物是生物制劑,因此在溶解藥時(shí)要特別注意,不能像普通抗生素那樣使用,在注射水打入后劇烈搖動(dòng),它只需輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)幾下就可,加上促排卵藥費(fèi)用較高,需要注射得干凈,比較好是去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射。
溫馨提示:注射促排卵藥物需要10-14天左右,比較好是在一段相對(duì)固定的時(shí)間內(nèi)注射促排卵藥物,不能吃辛辣食物、少化妝、不要吃補(bǔ)品、保健品等,如果要服用醫(yī)囑以外的藥物要咨詢主治醫(yī)生。
果納芬和麗申寶都是促排卵的藥物,果納芬屬于是進(jìn)口,而麗申寶是國(guó)產(chǎn),想比之下果納芬的副作用比麗申寶小,所以效果方面果納芬還要好一些,但是果納芬的價(jià)格比起麗申寶就要貴一半,所以在選擇上面首先是看患者的情況,其次就是根據(jù)經(jīng)濟(jì)能力,總之這兩種促排卵藥物效果都是一樣的,也都很好。
果納芬促排好還是麗申寶:
麗申寶是尿促卵泡素,這是從尿液中提取的,高度純化的FSH,通??s寫(xiě)為uFSH,果納芬是重組人促卵泡激素,是利用重組技術(shù)合成的純化FSH,縮寫(xiě)是rFSH,不含有LH和其他尿蛋白雜志,與麗申寶相比,果納芬的使用劑量較小,自然副作用也小,比較起來(lái)進(jìn)口的果納芬會(huì)好些;
麗申寶是國(guó)產(chǎn)的,價(jià)格相對(duì)便宜,性價(jià)比高,果納芬是進(jìn)口的,費(fèi)用較高,這兩者都是用于輔助生殖技術(shù)的促排卵治療,其效果都是相同的,在選擇上面可根據(jù)情況而定,用藥方面具體是用進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)的,那么也需要在醫(yī)生根據(jù)患者的情況來(lái)定奪。
果納芬和麗申寶的區(qū)別
購(gòu)買(mǎi)麗申寶的費(fèi)用并不貴,一般在幾十元到上百元不等,由于購(gòu)買(mǎi)渠道不同,具體購(gòu)買(mǎi)的價(jià)格存在差別;而果納芬屬于進(jìn)口藥物,因此費(fèi)用會(huì)相對(duì)貴一點(diǎn),一般在150~1800元不等;
提到如何注射麗申寶,其實(shí)需講究方法,通常在月經(jīng)周期的第2~3天開(kāi)始注射,促使劑量為150-225IU,并根據(jù)用藥者的反應(yīng)調(diào)整劑量;而果納芬雖也在月經(jīng)周期的第2~3天開(kāi)始注射,但其促使劑量為75~150IU,且沒(méi)7日或14日增加5IU或75IU的用量;
麗申寶的副作用助孕括注射部位不適、卵巢過(guò)度刺激、多胎妊娠以及妊娠失敗等;而果納芬的副作用助孕括嚴(yán)重的卵巢增大、血栓栓塞以及體重增加等,同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)多胎妊娠或妊娠失敗的可能。
因?yàn)槊總€(gè)病人對(duì)藥物的反應(yīng)都有不同的敏感性,在做試管時(shí),醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)你的年齡、卵巢功能和其他情況給出建議,你也可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況(與進(jìn)口藥物相比,國(guó)內(nèi)藥物更便宜)和對(duì)藥物的反應(yīng)來(lái)選擇合適的藥物。目前,通過(guò)統(tǒng)計(jì)國(guó)內(nèi)藥物和進(jìn)口藥物的受孕率,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)太大的差異,但進(jìn)口藥物在使用中,更傾向于使用天然成分的排卵藥物,對(duì)身體的傷害較小,所以如果有經(jīng)濟(jì)條件,建議進(jìn)口藥物,不過(guò)具體情況仍然因人而異。