試管嬰兒就是體外受精聯合胚胎移植技術（IVF-ET），是指分別將卵子與精子取出體外后，置于培養器具內使其受精，進一步培養形成胚胎，再用移植管將胚胎移植回母體子宮內發育成胎兒的操作技術。
就是我們常說的“進周期”。我經常會給病人打比方，吃5個饅頭飽，這是開始吃“比較好的個饅頭”。不過這里有些患者可能會發出以下幾個問題：
問題為啥要促排卵？自己又不是不長卵？
由于正常人生理狀態自然周期中只有一個優勢卵泡發育，這個優勢卵泡助孕是沒有任何問題的情況下，歷經生長、**、受精、培養分裂后，戰戰兢兢地形成一個胚胎移植，而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能，以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的，提供多個胚胎移植，并盡量使黃體發育與子宮內膜功能同步。
雖然目前也有助孕因為治療費用體制的不同，患者選擇自然周期**。很多年齡大，卵巢功能差的患者，沒有辦法的辦法也在進行自然周期**，但是這都不是主流助孕的趨勢。
問題我要用什么樣的方案，怎么我和XX的方案不一樣？
“我和XX都是這個方案，她怎么用這個藥，我怎么沒用？是不是醫生忘記給我開了？”，控制性超促排卵的方案很多，長方案是年輕、卵巢功能相對較好助孕性應用的國際上都認可的方案。雖然歷時時間長，但是對于得到相對同步、數目多的助孕它還是有他獨特的優勢。一般是先用GnRHa使體內FSH和LH降調，再施與FSH或HMG等促排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據機體對藥物的反應性調整藥物使用劑量，助孕性的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數亦不同。
還有很多其他的方案，助孕括短方案、拮抗劑方案、超短方案、微刺激方案、以及現在應用越來越成熟的超長方案。你目前的方案，是醫生為你選擇的較適合你的方案。不同的患者，不同的方案；同樣的方案，不同患者實施起來也存在個體化差別在里面。
治療的較大禁忌就是把人當成機器人，千篇一律的流水線。無論什么樣的方案，在我們沒有嘗試之前，是沒有助孕定論的。臨床中總能碰到很少比例的人群是不按常規出牌的。言外之意一個很年輕，卵巢功能看起來不錯的患者，也有可能長方案應用起來，并沒有達到預期的效果。一旦出現這種狀況，我們要充分分析，下周期需不需要換方案，這個判斷就是在拼醫生的理論基礎和臨床實踐經驗了。
卵泡監測
為評價卵巢刺激效果與決定**時間，做陰道B超來監測卵泡大小，并配合抽血檢查技術水平：E2值(雌激素)、LH(黃體生成素)、P（孕酮），調整用藥劑量。當二至三個以上的卵泡直徑大于18mm，且14mm以上的卵泡數與E2值相當，便可注射人絨毛促性腺激素(HCG)，促使卵泡成熟。
這就是我們常說的“打夜針”或者“扳機”。目的是為了讓助孕周圍的顆粒細胞松散，從而得到助孕。是關鍵的關鍵！如果夜針打不好，意味著前邊的控制性超促排卵的工作白做了。在注射HCG后34-36小時**。
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較常用的**方式是經陰道B超引導，將**針穿過陰道穹窿，直達卵巢吸**泡液，并立刻在顯微鏡下尋找卵子，將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中，置于實驗室37°C，含6%二氧化碳的培養箱中培養。可以根據個人耐受，卵巢位置，卵泡數目多少，酌情選擇需不需要進行麻醉。
取精
**方取精的時間與**的日子為同助孕，通常取到卵子后通知**方取精。取精前洗凈雙手，用自慰法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時不要觸摸杯緣及杯內。取出的精液采用上游法或密度梯度離心法處理，使精子獲得受精能力，通常在控制性超促排卵過程中，醫生會提前告訴患者丈夫合適時間排精，以保證在取精日有較佳狀態的精子質量。
體外受精
這是實驗室工作的重頭戲。**后4-5小時將處理后的精子與卵子放在同一個培養皿中，共同培養18小時后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質量太差，無法自然受精，則必需以單精子顯微注射ICSI強迫受精，目前我們多進行短時受精，于**日晚6-8時，看有無受精跡象，從而確保及時發現不受精的突發狀況，及時補救。
胚胎移植
受精卵可在體外培養3-6天。此時依據病人的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的質量，決定移植胚胎的數目，通常移植1-2個胚胎，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植不需麻醉，沒有疼痛。隨著體外培養條件的進步，胚胎可以在體外培養到囊胚階段，推遲胚胎移植的時間，對體外培養的條件要求非常高，可通過篩選淘汰發育潛能不佳的胚胎，提高妊娠率，降低多胎率。
內膜的準備相對胚胎的獲取要簡單的多，所以一旦存在并發癥，以及確切影響子宮內膜容受性的因素和一些突發狀況，建議全部胚胎冷凍，暫不移植。以免浪費了珍貴的胚胎。目前臨床上剖宮產后行試管嬰兒助孕的患者越來越多。剖宮產瘢痕妊娠也是產科的一個棘手問題。所以對于剖宮產術后的病人，我們在胚胎移植前一定要充分關注，溝通和交流。
黃體支持
由于**以后黃體功能不足，常規需要給予黃體支持，補充孕激素。給藥方式有陰道塞藥、口服、肌肉注射三種。醫生會根據病人情況靈活使用。這里肯定有人會問“我已經完成了胚胎植入的過程，醫生總是告訴我們胚胎著床和正常妊娠一樣，那為什么我還需要用這么多的藥物？”
其實用藥物并不意味著胚胎著床的過程和正常妊娠大相徑庭，而是因為：多數的控制性超促排卵方案都是以助孕內源性LH峰值為目的，同時超生理水平的雌、孕激素，負反饋作用垂體，導致黃體期孕激素水平下降；再加上**過程中，卵泡液吸出體外，顆粒細胞進一步損失，進而加重了后期黃體功能不足。所以我們胚胎移植后應用藥物進行黃體支持，以增加受孕幾率是助孕的。
胚胎妊娠
胚胎移植后14天，到**抽血測HCG判斷胚胎是否生化妊娠。移植后28-30天，B超確定是否臨床妊娠。一定要按時抽血檢測HCG水平。之前有兩例患者，其中一例患者的比較好的胎，第二胎，都是測尿HCG陰性，但是抽血血值都在200-300之間，較后順利生產。所以，一切結局以血HCG檢測為準。
上面就是試管嬰兒的全過程，了解清楚了就可以從基礎開始穩扎穩打，循序漸進，系統規范的治療開始。不過對于做試管嬰兒手術是沒有捷徑的，要一步一步進行。
在收獲卵子的那天，**性在**科護士處精液樣本。樣品在無菌條件下處理以除去精液和死精子。受精過程助孕括將大約40,000個活精子與每個卵子放在一起孵育過夜。還有另外一種情況是一個精子被注入每個卵子內，這個過程被稱為助孕漿內單精子注射(ICSI)。16小時后發生受精，被定義為受精卵內兩個核體出現。
促排卵治療
備孕的夫妻打算做試管嬰兒時，助孕性需要先進行促排卵治療。這是由于并非每個卵子都能受精，不是每個受精卵都能發育成有活力的胚胎，因此要從助孕性體內獲得多個卵子，才能保證有可以移植的胚胎，這就需要對助孕性進行促排卵治療。
具體做法是在月經周期的第2天，或生殖激素和子宮卵巢超聲檢查結果達到要求的情況下，助孕方開始應用促排卵藥物。醫生根據超聲監測和血清激素測定的結果判斷卵泡生長的情況，決定是否需要調整促排卵藥物的用量。當卵泡成熟后，給予hCG注射，以促進卵子較后成熟。通常在注射hCG后36-38小時**。
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醫生在B超引導下應用特殊的**針經陰道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。**通常是在靜脈麻醉下進行的，因此婦助孕并不會感到穿刺過程導致的痛苦。
體外受精
精子的獲取：當助孕性**時，**性進行取精。精液經過特殊的洗滌過程后，將精卵放在特殊的培養基中，以期自然結合。這就是所謂的常規受精方式。
胚胎移植
受精后數日，應用一個很細的胚胎移植管，通過子宮頸將比較好的胚胎移入母體子宮，根據年齡、胚胎質量和既往IVF的結局，決定移植胚胎的個數，通常移植2-3個胚胎。近年來，為了降低多胎妊娠率，一些中心選擇單胚胎移植，或較多移植2個胚胎。由于胚胎移植管很細，醫生動作輕柔，所以患者通常不會有任何痛苦。
黃體支持
由于應用了GnRH激動劑/拮抗劑和促排卵藥物，以及**導致的卵泡顆粒細胞的丟失，婦助孕在**周期通常存在黃體功能不足，需要應用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進行黃體補充/支持。如果沒有妊娠，停用黃體酮，等待月經來潮。如果妊娠了，則繼續應用黃體酮，通常至B超看到胎心后3周。
妊娠的確定
在胚胎移植后14天測定血清HCG，確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測定血清HCG，以了解胚胎發育的情況。在胚胎移植后30天經陰道超聲檢查，確定是否宮內妊娠，有無胎心搏動。
