卵泡成熟后，卵子沒有從卵泡中排出？你有過這種情況嗎？

有些女性卵泡長得很好，但卵子不能排出，卵泡變成黃素。這也是一種排卵障礙，稱為黃素化卵泡不破裂綜合征（LUFS）。LUF事實上，很難診斷，也不能簡單地基于偶然的卵泡不破裂。如果連續的卵泡沒有破裂，大多數是有原因的，也有一些技巧可以嘗試，如果卵泡真的拒絕破裂，那么做試管受精取出卵子。

為什么長大的卵泡不破裂？

卵泡成熟后，卵子沒有從卵泡中排出，這種現象稱為黃素化卵泡未破裂綜合征（LUFS）。

LUFS的表現：

臨床表現為卵泡發育成熟后，黃體生成素（LH）峰值出現后或注射絨毛膜促性腺激素（HCG）36～48h之后，超聲顯示卵泡仍然存在，沒有塌陷或消失，LUFS屬于一種不排卵的類型。LUFS患者還有正常的月經周期和宮頸粘液的變化，給人排卵的錯覺。卵泡黃素化后仍分泌孕酮，月經后半段基本體溫仍升高，不做超聲監測不易發現。在監測排卵的人群中，LUFS發病率約10%，不孕人群發病率上升，約25~40%。通過B超監測，發現卵泡仍在診斷中LUF，不夠準確。因為有時排卵后卵泡液不釋放，卵泡仍然飽滿，會誤以為沒有排卵。事實上，LUF的臨床診斷比較困難。

成熟卵泡不破裂的原因是什么？

內分泌因素：是常見原因之一

卵泡從募集、發育、成熟到最終排卵，局部卵泡激素與垂體和下丘腦激素協調，促進卵泡壁消化弱點，增加卵泡壓力，觸發卵子排出。垂體分泌LH峰異常、孕酮水平降低、卵泡前列腺素等因素信號異常都會導致LUFS的發生。

不能排卵的內分泌因素

簡單分析

（1） LH峰分泌異常及孕酮水平降低：

正常排卵前，當血液中雌激素超過2000pg/ml刺激上級領導-下丘腦和垂體，釋放大量垂體LH，發出排卵指令。若雌激素不足，LH分泌不良和卵泡接收的排卵信號缺陷會導致黃體期孕酮分泌低，進一步導致下一個周期的LH分泌紊亂。因此在臨床PCOS、低促性腺激素、高泌乳素血癥、高雄激素血癥患者易發生LUFS。

(2)前列腺素（PG）一些水解酶在排卵過程中起著重要的作用，使卵泡壁變薄、溶解和破裂，卵子從卵泡中排出。如果使用非甾體抗炎藥（如消炎痛栓等）、子宮內膜異位癥或孕酮分泌不足，可能會抑制體內PG的產生，導致LUFS的發生。

原發病因素

由于慢性盆腔炎癥、子宮內膜異位癥等疾病，盆腔結構發生變化，卵巢周圍被慢性炎癥粘連包裹，卵泡表面增厚，阻礙卵子排出。

相關基因的表達變化和突變

研究發現缺少某種基因缺乏某種基因(nrip1)小鼠表現為卵細胞無法排出。一些基因突變會導致卵泡壁缺陷，無法收縮排出卵子。

醫源性因素

對于排卵障礙患者，臨床醫生會使用促排卵藥物來幫助卵泡生長成熟。克羅米芬芬。（CC）絕經期和人類促性腺激素（HMG），這兩種促排卵藥物比自然周期更容易引起排卵障礙。

心理和心理因素

放松心態有利于下丘腦-垂體-卵巢軸（H-P-O軸)的正常運行。不孕婦女常表現為精神緊張、焦慮和對外界的敏感反應。這些心理波動會影響泌乳素的分泌，影響泌乳素的分泌，影響泌乳素的分泌。H-P-O軸的正常功能，部分患者發生LUFS。

03如果發生LUFS，如何治療？

LUFS它是一種特殊的排卵障礙類型，而不是一種獨立的疾病，目前還沒有具體的治療方法，多采用對因治療。

期待療法

有些病人是偶然發生的LUF，對于沒有不孕癥史或第一次發現LUFS的患者，有時黃素囊腫會在下次月經前自然消失，但暫時不能治療。

原發病治療

如合并高泌乳素血癥，PCOS、子宮內膜異位癥、慢性盆腔炎等疾病患者，明確診斷后，給予藥物或手術治療原發疾病。

藥物促卵泡破裂

合并PCOS等排卵障礙的患者，應適當促排卵，待卵泡發育成熟后，給予大劑量HCG注射。

B超下引導下卵泡穿刺術

如注射HCG后48h之后，B超觀察卵泡未塌陷或消失，可行超聲監測卵泡穿刺手術，幫助卵子破裂排出。然而，該方法的效果非常有限，可能存在潛在的損傷和感染風險，成本效益不高，我們的中心不再使用。

腹腔鏡手術

通過腹腔鏡手術改善盆腔環境，恢復正常結構。結合PCOS患者進行卵巢鉆孔，可減少雄激素分泌，增加下丘腦和垂體反饋，誘發卵泡破裂；如子宮內膜異位癥或盆腔粘連嚴重，可松解粘連，但治療效果有限。

促排卵藥物

如果是克羅米芬造成的，LUF，可改變曲唑促排卵，可增加卵泡排出的幾率，并給HCG誘發排卵。

試管嬰兒

對于仍未懷孕或反復出現LUFS的患者，建議考慮試管受精治療，取卵授精，解決生育問題。

心理治療

放松、健康教育和心理咨詢有助于恢復正常排卵。