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2023廈門生育險津貼報銷全流程通辦 思明等區可網上申請

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廈門市生育保險2023年新政策規定,思明、集美等地區分娩當月滿12個月生育保險可報銷。很多廈門市孕婦都不知道廈門生育險報銷政策,包括廈門社保生育險報銷標準和廈門男生生育險報銷比例。那么下面本文就先從廈門生育保險定點醫院和報銷流程對新政策進行解讀。

廈門生育保險政策新規定出臺,規范了生育保險醫療服務,并簡化生育保險辦理流程并且新規定生育醫療費用與定點醫療機構實行直接結算。

廈門生育保險定點醫療機構名單

廈門生育保險實行定點醫療制度,也就是說在確定懷孕后,應事先在廈門市范圍內生育險定點醫療機構內選定產檢的醫療機構,并辦理就醫確認手續。否則就醫確認前的產前檢查費不報銷。整理廈門生育保險部分定點醫療機構名單如下:

1、思明區

機構名稱詳細地址等級
廈門市第一醫院鼓浪嶼福建路60號二級甲等
廈門大學附屬中山醫院廈禾路金榜路58號二級乙等
廈門大學醫院市大學路172號二級乙等
廈門蓮花醫院蓮花北路9號二級乙等
廈門前埔醫院前埔南區文興東路50號二級乙等
廈門新開元醫院廈禾路338號二級乙等

2、湖里區

機構名稱詳細地址等級
廈門湖里健民濠頭門診部和寧路125號門診部
廈門湖里健民神山門診部殿前街道殿前路口門診部
遼寧省婦幼保健院砂陽路240號三級
廈門湖里和安門診部禾山街道枋湖路340號門診部
廈門湖里廣濟門診部禾山街道安兜83號門診部
廈門湖里安康門診部高殿村寨上一組1002號門診部

3、集美區

機構名稱詳細地址等級
廈門市第一醫院杏林院區杏林洪埭路11號二級甲等
集美大學綜合門診部集源路1號門診部
華僑大學廈門工學院綜合門診部孫坂南路151號門診部

注:以上為廈門市思明區、湖里區、集美區等部分地區生育保險定點醫療機構,有需要完整的列表可以到“廈門市醫療保障局1”查看。

引用資料

  • 1廈門市生育保險定點醫療機構名單·廈門市醫療保障局[引用日期2021-4-7]

廈門生育保險報銷標準

廈門職工生育保險待遇包括項目有生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用。女職工在國家統一規定的產假期限內享受生育津貼。

生育津貼按照產假期限和女職工當月本單位人平繳費工資為基數計發。下面本文以廈門生育險生育津貼報銷標準為例,廈門生育津貼報銷標準如下:

廈門生育津貼計算公式為生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數。

1、假期天數

項目產假生活補助
正常生產三個月1500元
剖宮產三個半月2000元
多胞胎每多生一個胎兒,增加半個月2000元
妊娠4個月及以上未滿7個月流產一個半月600元
妊娠4個月以下流產半個月

2、生育醫療費

項目名稱定額支付標準
順產2400元
難產4000元
多胞胎4000元
流產400元

3、計劃生育手術醫療費

項目限額標準
放置宮內節育器術150元
取出宮內節育器術150元
絕育手術1500元
復通手術2000元

女職工年滿23周歲以上,婚后懷孕生育第一個子女,符合計劃生育晚育政策并領取《獨生子女父母光榮證》的,按獨生子女補貼政策增加2個月的生育生活津貼。

Tips:

符合計劃生育晚育政策并領取《獨生子女父母光榮證》的男職工,按15天計發護理假工資。

2023年廈門生育保險手機網上報銷流程

廈門市民如果不方便到社保窗口辦理,也可以選擇手機網上辦理,手機辦理廈門生育津貼的申領,除了符合申領生育保險待遇辦理條件之外,還必須符合分娩項目已按規定辦理一、二孩生育登記,在廈門定點醫院分娩,并刷社??ńY算。手機申領生育津貼詳細流程如下:

1.關注“廈門醫療保障”微信公眾號→綁定社保卡→選擇“服務大廳—業務辦理”功能模塊→選擇“生育津貼”發起申請,選擇“正常分娩待遇申領”或“流產/計劃生育手術待遇申領”;

2.填寫相關信息,輸入社??ń灰酌艽a進行身份驗證,確認基本信息,填寫銀行卡信息,點擊提交申請;

3.提交成功后返回首頁申請列表,可以查看辦理狀態,點擊可查詢詳細辦理信息;

4.在申請須知底部,可以查看“歷史待遇發放查詢”和“生育保險繳費查詢”。

Tips:

如果符合生育津貼申領條件的孕媽媽手機操作無法成功申領,別著急,您可以本人或者委托代理人在分娩次月15日后至分娩后12個月內(即寶寶一周歲內),帶上以下申請材料至前臺辦理申領生育保險報銷手續請注意,逾期就無法辦理。

廈門生育保險報銷地點

廈門申請生育保險待遇報銷時效是在職工分娩次月15日后至分娩后12個月內到當地社保機構窗口,用人單位為職工辦理生育保險津貼待遇申領手續,預期無法辦理。

2023年廈門生育津貼全程通辦,參保人辦理生育津貼的申領時,不再受參保歸屬地限制,只要到就近的醫保經辦窗口辦理即可。但是,很多人并不知道社保局的具體地址。將為你提供廈門市各區生育保險報銷地點,廈門市民可以就近前往辦理業務。

機構名稱詳細地址
廈門市行政服務中心湖里區云頂北路842號
思明區行政服務中心前埔東路20號
集美區行政服務中心誠毅大街1號
海滄區行政服務中心濱湖北路9號
同安區行政服務中心銀湖路8號
翔安區行政服務中心新店路2009號

注:以上為廈門思明區、集美區、海滄區、同安區、翔安區等地區社保服務中心,有需要完整的列表可以到“廈門市人力資源和社會保障局1”查看。