孩子囟門相對(duì)較小，如果每天補(bǔ)充維生素D，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致囟門閉合過早，影響孩子大腦發(fā)育？不久前有家長(zhǎng)留言問到這些問題，今天來聊聊。

01、囟門和囟門大小

新生寶寶的頭部，有幾處是軟的。這其實(shí)是寶寶顱骨骨縫沒有完全閉合留下的空隙，學(xué)名叫囟門。前面的叫前囟門，后面的叫后囟門。

囟門有重要的健康意義，比如在自然分娩的時(shí)候，沒有閉合的顱骨骨縫可以合理擠壓方便寶寶順利通過產(chǎn)道出生。另外，這些空隙也為寶寶大腦發(fā)育預(yù)留了空間。

前囟門的狀態(tài)是動(dòng)態(tài)變化的，而且前囟門的大小個(gè)體化差異非常大。

根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，出生后的第一天， 寶寶的前囟門大小在0.6厘米到3.6厘米之間，均值是2.1厘米。早產(chǎn)兒糾正至足月后，囟門大小與足月兒類似。這里囟門大小用的厘米單位，可以理解為直徑，具體計(jì)算是下圖中直線a和b長(zhǎng)度相加除以2得出。

02、囟門閉合時(shí)間

通常來講，前囟門閉合大約在7-19月齡期間。而后囟門通常較前囟門小，閉合較前囟門早，一般在寶寶出生后1-2個(gè)月就閉合了。

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，到了3月齡，大約1%的寶寶前囟閉合，到了12月齡，38%的寶寶前囟閉合，到了24月齡，96%的寶寶前囟閉合，前囟門閉合的中位數(shù)月齡是13.8月齡。

值得注意的是，寶寶出生時(shí)囟門的大小，并不決定閉合時(shí)間的早晚。換句話說，并不是寶寶出生時(shí)囟門小就要擔(dān)心閉合早，出生時(shí)囟門大就要擔(dān)心閉合晚。

03、囟門閉合過早

當(dāng)然，囟門小或囟門過早閉合的問題確實(shí)存在，學(xué)名叫顱縫早閉, 其中矢狀縫顱縫早閉最常見。顱縫早閉會(huì)導(dǎo)致頭型異常、顱骨發(fā)育異常以及影響大腦發(fā)育。

顱縫早閉與先天性基因遺傳疾病有關(guān)，也與一些疾病相關(guān)，比如甲狀腺功能亢進(jìn)、佝僂病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。當(dāng)然，還有一部分是原因未明。

顱縫早閉一般出生后不久就會(huì)被發(fā)現(xiàn)，比如家長(zhǎng)感覺孩子的頭型異常，然后醫(yī)生會(huì)進(jìn)行相關(guān)的基因檢測(cè)，來排查染色體異常；另外也會(huì)進(jìn)行X線或CT檢查等進(jìn)一步明確診斷。

假如孩子真的是有所謂的顱縫早閉，其實(shí)很早就會(huì)表現(xiàn)出明顯的異常，比如看到頭型、臉型異常等。

另外，如果孩子整體健康狀況良好，囟門卻早在出生后3個(gè)月就閉合了，那也仍然可能是正常的，只是后續(xù)要注意及時(shí)隨訪頭圍大小等，這樣萬一有潛在的病理性原因，也能及早發(fā)現(xiàn)并糾正。

04、囟門測(cè)量數(shù)值小，還能維生素D嗎？

可以補(bǔ)。

對(duì)于整體健康的孩子，只是囟門測(cè)量數(shù)值偏小一點(diǎn)，那按照推薦劑量給孩子日常補(bǔ)充維生素D，并不用擔(dān)心會(huì)導(dǎo)致顱縫早閉、影響大腦發(fā)育。

簡(jiǎn)單理解，有顱縫早閉問題的孩子，往往是有其他系統(tǒng)性的原因，而不是因?yàn)槌Ｒ?guī)劑量補(bǔ)充維生素D而導(dǎo)致；而如果是健康的孩子，只是囟門測(cè)量數(shù)值偏小，那正常補(bǔ)充維生素D不會(huì)讓孩子的囟門就“過早閉合”影響大腦發(fā)育了。

05、關(guān)于寶寶囟門，哪些情況才需要引起重視？

只要孩子平時(shí)有定期參加正規(guī)的健康體檢，提示整體健康、生長(zhǎng)發(fā)育理想，其實(shí)家長(zhǎng)就不用太糾結(jié)囟門的實(shí)際測(cè)量數(shù)值“大或小”。日常生活中，家長(zhǎng)真正需要重視的是寶寶的囟門凹凸?fàn)顩r。

比如，寶寶脫水的時(shí)候，囟門凹陷會(huì)是一個(gè)癥狀，當(dāng)然寶寶尿量減少，吃奶不好，頻繁嘔吐腹瀉，以及精神狀態(tài)不好等，就要高度警惕脫水，嬰幼兒脫水很危險(xiǎn)。另外，寶寶平靜時(shí)，囟門的正常狀態(tài)應(yīng)該是平坦或輕微弧度的內(nèi)凹。如果平靜時(shí)持續(xù)呈凸起狀態(tài)，要引起重視，提示顱內(nèi)壓增高，要及時(shí)看醫(yī)生，尤其是孩子同時(shí)伴有精神萎靡、頻繁嘔吐等情況。