這名26歲的女子已經(jīng)和丈夫結(jié)婚兩年了。婚后，他們一直在積極準(zhǔn)備懷孕。然而，兩年后，他們一直不孕 ，這引起了兩人的注意。于是女子在丈夫的陪同下來(lái)到醫(yī)院求治。
來(lái)到醫(yī)院后，醫(yī)生接待了這名女子。聽到對(duì)方的敘述后，醫(yī)生對(duì)她進(jìn)行了治療 婦女的病情得到了全面的檢查和評(píng)估。在宮腔鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)婦女子宮內(nèi)有幾個(gè)粉紅色的米粒樣突起物，子宮內(nèi)膜處于增生狀態(tài)。小爐子看到了 肉芽腫性炎，CA與正常情況相比，125癌抗原增加約4倍。
在詳細(xì)詢問(wèn)女性病史時(shí)，得知女性在小時(shí)候患結(jié)核病后已經(jīng)治愈。六年前再次。六年前。 第二次發(fā)現(xiàn)盆腔結(jié)核，經(jīng)抗結(jié)核治療一年多。結(jié)合女性的檢查結(jié)果、身體癥狀和過(guò)去的歷史，女性最終被診斷為子宮內(nèi)膜結(jié)核，這是女性 子不孕的主要原因。
聽到這個(gè)結(jié)果，女人非常擔(dān)心，于是她急切地問(wèn)醫(yī)生能不能懷孕？
醫(yī)生 經(jīng)過(guò)對(duì)女性病情的詳細(xì)分析，通過(guò)宮腔鏡評(píng)估宮腔環(huán)境，女性自然受孕的概率很低。宮腔粘連只能先進(jìn)行 分離治療宮腔粘連，再進(jìn)行分離治療
輔助生殖技術(shù)進(jìn)行妊娠。
聽到懷孕的方法，女人放心了很多，于是她積極采納了 根據(jù)醫(yī)生的治療建議，女性在移植冷凍胚胎后成功懷孕，目前女性腹部胎兒發(fā)育良好。
1、什么是子宮結(jié)核？
子宮結(jié)核是 是指宮腔內(nèi)結(jié)核桿菌感染引起的結(jié)核病，由子宮局部積聚引起。這種疾病大多是由輸卵管結(jié)核傳播而來(lái)的，在女性生殖器結(jié)核病中 僅次于輸卵管結(jié)核。
這是一種危害婦女健康的重要疾病，30-40歲的婦女是子宮內(nèi)膜結(jié)核的高危人群，輕度會(huì)導(dǎo)致女性健康 性月經(jīng)失調(diào)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致女性不孕。
1、導(dǎo)致不孕：常因病變引起盆腔腫塊、粘連、輸卵管阻塞卵泡發(fā)育不良或排卵不良 卵障礙等因素導(dǎo)致不孕。
2、盆腔疼痛：這是子宮內(nèi)膜結(jié)核患者最常見的癥狀之一。女性月經(jīng)血經(jīng)輸卵管倒流進(jìn)入月經(jīng)期 腹腔，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜組織在腹腔內(nèi)擴(kuò)散。逆流經(jīng)血中的子宮內(nèi)膜碎片粘附并侵入腹膜間皮，在獲得血液供應(yīng)后繼續(xù)生存和生長(zhǎng)。
3、異位妊娠：結(jié)核子宮內(nèi)膜可引起盆腔粘連、輸卵管運(yùn)行障礙，受精卵只能局部種植和發(fā)育，導(dǎo)致結(jié)核妊娠的可能性增加。
4、月經(jīng)不調(diào)：內(nèi)異癥患者常出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增加或經(jīng)期延長(zhǎng)等現(xiàn)象。
5、痛經(jīng)：有些病人，過(guò)去月經(jīng)來(lái)潮時(shí)沒有疼痛 疼痛，從一定時(shí)期開始，可發(fā)生在月經(jīng)前、月經(jīng)時(shí)和月經(jīng)后。
二、子宮結(jié)核的病因。
子宮內(nèi)膜結(jié)核 通常由輸卵管結(jié)核傳播，生殖器結(jié)核潛伏期長(zhǎng)，可達(dá)1~10年，如果身體抵抗力低，結(jié)核可侵犯子宮內(nèi)膜， 子宮內(nèi)膜基底層。
1、主要原因：結(jié)核分枝桿菌的致病性可能與炎癥（細(xì)菌在組織細(xì)胞中繁殖）、細(xì)菌成分、代謝物 毒性、免疫損傷，可通過(guò)呼吸道、消化道或皮膚損傷侵入身體，導(dǎo)致各種組織器官結(jié)核，子宮內(nèi)膜結(jié)核通常由輸卵管結(jié)核引起 擴(kuò)散蔓延而來(lái)。
2.誘發(fā)因素:機(jī)體免疫力下降，結(jié)核桿菌感染機(jī)體后可處于潛伏狀態(tài)。當(dāng)機(jī)體抵抗力差時(shí)，結(jié)核桿菌會(huì)下降 核桿菌會(huì)侵犯子宮內(nèi)膜，最終影響子宮內(nèi)膜基底層。
三、子宮結(jié)核對(duì)生育能力的影響。
子宮結(jié)核的嚴(yán)重程度不同 ，對(duì)女性懷孕的影響也不同，因此能否生育，應(yīng)分析以下幾種情況：
1.對(duì)于輕度子宮結(jié)核，即子宮的組合很少 細(xì)菌在那里生長(zhǎng)繁殖，對(duì)子宮的影響很小，幾乎沒有異常癥狀，對(duì)子宮內(nèi)膜沒有破壞的婦女可以完全生育。
2、中度子宮結(jié)核，子宮內(nèi)膜或子宮其他部位形成結(jié)核結(jié)節(jié)，也可生育。但這些人需要藥物治療，注意維護(hù) 身體。
3.對(duì)于嚴(yán)重的子宮結(jié)核，大部分子宮由結(jié)核桿菌生長(zhǎng)，形成結(jié)核結(jié)節(jié)，對(duì)子宮內(nèi)膜的破壞非常嚴(yán)重，甚至嚴(yán)重 閉經(jīng)。這種一般不能生孩子，因?yàn)榛旧喜豢赡苡惺芫阎玻词姑銖?qiáng)著床，也能順利達(dá)到懷孕足月的希望也很渺茫。
因?yàn)樽訉m結(jié)核往往是隱藏的，如果隱藏的疾病沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成永久性損傷，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷和輸卵管阻塞等，自然會(huì) 影響生育能力。如果及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，沒有永久的傷害，對(duì)生育能力影響不大。
四、子宮結(jié)核能治愈嗎？
子宮結(jié)核病可以治愈。早期發(fā)現(xiàn)和早期治療是關(guān)鍵，可以通過(guò)一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。
1、一般治療：如果子宮內(nèi)膜結(jié)核結(jié)核 相對(duì)較輕，通過(guò)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，病情可能會(huì)逐漸緩解。
2、藥物治療：藥物治療的原則是早期治療 期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥。若診斷為子宮內(nèi)膜結(jié)核，應(yīng)盡快用藥，可聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。
3、手術(shù) 治療:對(duì)于藥物治療效果不明顯的患者，根據(jù)患者的年齡和病變范圍選擇合適的手術(shù)方法。對(duì)于年齡較大、病變范圍較廣的患者， 可進(jìn)行全子宮和雙附件切除術(shù)。注意抗結(jié)核藥物必須定期定量按照醫(yī)生的建議服藥，服藥期間應(yīng)定期抽血復(fù)查肝功能。
女性朋 如果朋友發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期不孕、食欲不振、消瘦、經(jīng)常疲勞、月經(jīng)不規(guī)律、長(zhǎng)期下腹痛等癥狀，應(yīng)盡快到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，做到早 發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
一、雙側(cè)輸卵管妊娠是什么？
雙側(cè)輸卵管妊娠，顧名思義，就是兩個(gè)或兩個(gè)以上的受精卵同時(shí)種植在兩側(cè)輸卵管中。屬于一種宮外孕，其宮外孕是指受精卵在子宮腔外植入發(fā)育，臨床上稱為異位妊娠，以輸卵管妊娠為主，約占95%。然而，雙側(cè)輸卵管妊娠的概率極低，占異位妊娠的1/1580~1/725。近年來(lái)，隨著輔助生育技術(shù)的普及，移植兩個(gè)胚胎并不少見。
二、雙側(cè)輸卵管妊娠的原因。
輸卵管妊娠最常見的原因是輸卵管相關(guān)病變，而輸卵管炎癥是輸卵管妊娠的主要原因，其次是避孕失敗、輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用等因素。
1、輸卵管炎癥：輸卵管炎癥是輸卵管妊娠的主要原因。輕度輸卵管粘膜炎可使粘膜皺褶粘連，管腔狹窄，或損害纖毛功能，導(dǎo)致輸卵管受精卵運(yùn)行阻塞，植入。
2.輸卵管妊娠史或手術(shù)史:有輸卵管妊娠史，無(wú)論是保守治療還是保守手術(shù)，再次異位妊娠的概率都在10%以上。輸卵管絕育史和手術(shù)史的發(fā)生率為10%~20%。
3、輸卵管發(fā)育不良或功能異常：輸卵管過(guò)長(zhǎng)、肌肉發(fā)育不良、粘膜纖毛缺乏、雙輸卵管等，可導(dǎo)致輸卵管妊娠。輸卵管功能由雌激素和孕激素調(diào)節(jié)，如果調(diào)節(jié)異常，會(huì)影響受精卵的正常運(yùn)行。
4.輔助生殖技術(shù)：由于輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用，輸卵管妊娠的發(fā)生率增加，卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠等罕見異位妊娠的發(fā)生率增加。
5、避孕失敗：包括宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗、口服緊急避孕藥失敗，異位妊娠的幾率較大。
6、其他：子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管，影響輸卵管腔的通暢性，阻礙受精卵的運(yùn)行。
三、輸卵管妊娠存在風(fēng)險(xiǎn)及治療方法。
輸卵管妊娠會(huì)導(dǎo)致輸卵管破裂、大出血、失血性休克，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及孕婦的生命，這是最大的危害。如果發(fā)生輸卵管妊娠，應(yīng)及早治療。
如何治療輸卵管妊娠取決于患者的具體情況。一般來(lái)說(shuō)，輸卵管妊娠的治療方法包括藥物保守治療和手術(shù)治療。
藥物保守治療效果相對(duì)較慢，但也可能導(dǎo)致輸卵管阻塞、輸卵管粘連或盆腔炎癥，這些小病會(huì)影響未來(lái)的懷孕，導(dǎo)致不孕。藥物治療只適用于妊娠囊相對(duì)較小、無(wú)明顯胚胎組織形成、血液hCG值相對(duì)較低的輸卵管妊娠患者。
手術(shù)治療效果相對(duì)較快，適合所有輸卵管妊娠。手術(shù)治療一般選擇腹腔鏡手術(shù)，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的妊娠囊切除術(shù)，或直接切除輸卵管。腹腔鏡手術(shù)沒有太大的創(chuàng)傷性，術(shù)后恢復(fù)會(huì)更快。
在手術(shù)過(guò)程中，必須仔細(xì)檢查對(duì)側(cè)輸卵管的情況，特別是使用促排卵藥物和輔助生殖技術(shù)的患者。如果對(duì)側(cè)輸卵管病變嚴(yán)重，也建議切除，一是排除雙側(cè)輸卵管妊娠，二是降低下次試管妊娠異位妊娠的可能性。
早期識(shí)別危險(xiǎn)因素和早期預(yù)防是預(yù)防疾病的關(guān)鍵。有更年期史、早孕試紙陽(yáng)性患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診斷早孕，及時(shí)復(fù)查超聲和血清人絨毛促性腺激素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療輸卵管妊娠。輸卵管妊娠高危因素患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，定期進(jìn)行妊娠檢查。
