女子，33 一歲，一直不孕，最近通過治療和丈夫積極準備懷孕，更年期7周后去當地醫院檢查，發現自己懷孕了。這是一件快樂的事情，但兩天后，這名女子突然出現了嚴重的腹痛，伴有惡心和嘔吐等癥狀，她的丈夫立即帶著這名女子去了醫院。檢查結果出來后，醫生說：宮內外妊娠，腹部出血，需要立即手術。
女人和丈夫結婚5年了，但由于多囊卵巢癥狀和不孕，通過醫院檢查，女人接受治療，病情好轉，所以女人和丈夫開始準備懷孕，通過絕經7周的女人到當地醫院檢查，努力回報，B超報顯示：宮內早孕活胎。終于懷孕了！這讓女子及其家人非常高興。
但發現懷孕兩天后，女子身體有問題，今天女子突然感到下腹劇烈疼痛、惡心嘔吐等癥狀，女子情況緊急，家人立即將女子送往醫院就醫。
醫生立即對女子進行了咨詢和體檢，發現女子腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛陽性，體檢指向腹腔有內出血的可能。
為了進一步診斷，醫生對婦女進行了相應的檢查，在超聲檢查中發現：宮內胎兒一切正常，但在左附件區發現直徑9cm不均質回聲塊，盆腔腹腔有大量積液。
結合女性的癥狀和檢查結果，醫生認為女性同時懷孕，即一個胎兒在子宮內植入，另一個胎兒在子宮外植入。首要任務是女性盆腔腹腔出血，如果不立即手術，后果不可想象。
然后醫生向她的丈夫解釋了這個女人的情況。如果不及時手術，婦女和宮內健康胎兒可能有危險，建議立即進行手術治療。此時，婦女和丈夫也表示希望保持宮內正常胎兒，所以他們接受了醫生的建議。
經婦女及其家屬同意，醫生緊急為婦女準備了手術，然后在腹腔鏡下切除了左輸卵管。手術持續了半個小時，從盆腔和腹腔抽出了大量的血液，共計1萬人ml，術后保胎治療，女性病情好轉，最終宮內胎兒也成功保存。
宮內外妊娠又稱宮內外復合妊娠，是指妊娠期間宮內外妊娠卵的植入發育。宮內外復合妊娠自然妊娠發生率低，發生率為萬分之一至三，極為罕見。
復合妊娠最常見的部位是輸卵管。此外，還有子宮角、宮頸、剖宮產疤痕、殘角子宮、卵巢和腹腔，其中卵巢妊娠和宮頸妊娠罕見。
宮內外妊娠復合妊娠患者出現6~8周以上癥狀，主要臨床表現為更年期、陰道出血、腹痛、附件腫塊、腹膜刺激和子宮增大，部分患者可能出現暈厥、休克、肛門腫脹等癥狀。急性腹膜炎、先兆流產可合并。
本病易發于輔助生殖孕婦、使用促排卵藥物的女性、盆腔慢性炎癥的女性，誘發因素不明確。
宮內外復合妊娠病因
宮內外復合妊娠的病因尚不清楚，主要與機械因素、排卵因素、移植因素和內分泌因素有關。
機械因素：輸卵管炎癥、輸卵管妊娠史或盆腔手術史、輸卵管發育不良或功能異常均可導致宮內外復合妊娠。
排卵因素：如使用促排卵藥物后排卵增多也可導致其發生。
移植因素：輔助生殖技術后宮內外復合妊娠的發生，主要是由于囊胚數量大、移植液容量大、壓力高，導致部分胚胎流入其他部位植入發育，導致宮內外復合妊娠。
內分泌因素：內分泌因素引起輸卵管功能異常，影響輸卵管平滑肌節律收縮，導致宮內外復合妊娠。
宮內外復合妊娠后的治療方法
通過藥物結合手術的短期治療，可以改善宮內外復合妊娠。
1.、藥物治療：
孕酮：主要適用于宮內活胎、愿意生育的患者，在異位妊娠術后恢復良好的情況下，孕酮可預防流產。
甲氨蝶呤：適用于生命體征穩定、宮外輸卵管妊娠包塊小、B未見胚胎原始心管搏動，患者宮內妊娠無生育意愿，甲氨蝶呤殺胚效果快，療效準確，副作用小，未提高妊娠流產率和畸形率。
當然，藥物治療必須嚴格按照醫生的建議進行治療，不得私自用藥！
2、手術治療：
復合妊娠一旦確診，如果患者有生育要求，應立即進行手術治療宮外妊娠，如在腹腔出血時進行異位妊娠治療。
腹腔鏡手術通常是首選，適用于生命體征穩定的患者，具有住院時間短、術后康復快、美觀等特點。
此外，剖腹產檢查主要適用于宮外妊娠破裂的暈厥和休克，此時應迅速開腹，找到異位妊娠病變并止血。
3.其他治療:人工流產或藥物流產后，宮內妊娠明確，人工流產后發現宮外妊娠。這種復合妊娠可以根據病情和一般異位妊娠進行治療。
如何預防宮內外復合妊娠？
宮內外復合妊娠的預防主要是盡量自然排卵和自然妊娠，避免促排卵和輔助生殖技術。患者還應注意外陰衛生，避免炎癥。積極治療輸卵管炎、盆腔嚴重粘連等。盡量自然排卵，自然懷孕。如果使用誘發排卵的藥物被懷疑是早孕或輔助妊娠成功，我們必須及時檢查，及時排除異位妊娠和復合妊娠。
慢性輸卵管卵巢炎是指卵巢炎與輸卵管炎的結合，由于急性期治療不徹底或延遲，隨著時間的推移形成慢性，稱為慢性輸卵管卵巢炎。
它可分為四種類型：輸卵管積水、輸卵管積膿、附件炎塊和間質性輸卵管炎。其主要臨床表現為腹痛。一般來說，腹痛有輕微的腹痛、背部和腰骶部疼痛、下腹感。當人們疲勞時，疼痛可能會加重。
二是月經不調，表現為月經頻繁，月經過多。第三，由于輸卵管本身受損，可形成阻塞，導致不孕，可影響正常妊娠。
第四種可能還有其他癥狀，如白帶增多、性生活疼痛、胃腸道障礙、疲勞、抑郁等一系列臨床癥狀。
對于慢性輸卵管卵巢炎，主要采用藥物治療，選擇一些敏感的抗生素進行癥狀治療。左氧氟沙星、青霉素等頭孢菌素藥物可選擇使用。
它還可以與物理治療相結合，包括短波、超短波、紅外線、離子滲透等。它能促進盆腔血液循環，改善局部組織的營養狀況，有利于炎癥的吸收和消退。
組織療法，如胎盤組織液、胎盤球蛋白，可用于肌肉注射，但也有一定的治療效果。但如果是輸卵管積水，或有較大的輸卵管、卵巢腫瘤，藥物治療效果相對較差，需要通過手術進行癥狀治療。
