試管移植后，姐妹們最關(guān)心的是能否成功著床，順利懷孕。那么我們?cè)鯓硬拍苤雷约菏欠駪言心兀?/p>
早在1927年，人們就可以用女性的尿液來(lái)判斷自己是否懷孕了，這種尿液被稱(chēng)為“A-Z“檢驗(yàn)”的方法很多
正式的免疫尿液測(cè)試始于1960年，比通過(guò)血液測(cè)試早了十多年。因此，用尿液來(lái)判斷懷孕確實(shí)是一種經(jīng)典而歷史悠久的方法。
對(duì)于現(xiàn)在的育齡婦女來(lái)說(shuō)，隨便做尿早孕測(cè)試真的太稀松了。畢竟各種驗(yàn)孕紙、驗(yàn)孕棒都不需要處方，可以在藥店、社區(qū)、淘寶上獲得，便宜、方便、立等都是可取的……那為什么只要孕婦一走進(jìn)醫(yī)院，幾乎無(wú)一例外，就會(huì)被醫(yī)生開(kāi)一個(gè)“抽血驗(yàn)孕”呢？檢查一次血，比尿貴好幾倍，難不難？……這是想敲詐我們的錢(qián)嗎？！
事實(shí)上，就像OTC藥物和處方藥一樣，它們都有非常好和廣泛的用途，但適用的時(shí)間和地點(diǎn)是不同的。
尿HCG檢測(cè)
說(shuō)到最簡(jiǎn)單的妊娠檢測(cè)方法，毫無(wú)疑問(wèn)，一定要用尿妊娠試紙。
20世紀(jì)60年代剛出現(xiàn)時(shí)，其靈敏度仍然很低，只能檢測(cè)到大于>500IU/LHCG濃度，但對(duì)于早孕，定性判斷就足夠了。
經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，大多數(shù)OTC妊娠測(cè)試紙都非常敏感。根據(jù)說(shuō)明書(shū)中的解釋?zhuān)瑵舛?gt;25IU/L的HCG。某些類(lèi)型的妊娠試紙甚至可以低至0.4到6.3IU/LHCG濃度有反應(yīng)，所以這類(lèi)試紙的商品名稱(chēng)從“早孕”演變?yōu)椤霸缭小笔遣缓侠淼摹?/p>
試管嬰兒治療中有一個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題——「我已經(jīng)接受胚胎移植三天了。我懷疑我已經(jīng)著床了。我能開(kāi)始排尿嗎？早孕試紙現(xiàn)在能測(cè)出來(lái)嗎？」
答案是，雖然不建議這樣做，但確實(shí)可以測(cè)量。
尿HCG檢測(cè)最大的缺點(diǎn)是檢測(cè)精度不高。如果不嚴(yán)格按照檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，可能會(huì)得到錯(cuò)誤的結(jié)果。
最常見(jiàn)的是假陽(yáng)性，即試紙檢測(cè)顯示“懷孕”，但事實(shí)并非如此。原因有很多，包括血液、精液、尿蛋白、垂體分泌異常、尿PH值過(guò)高、阿司匹林、美沙酮等藥物的使用。
相反，它是假陰性的，即雖然懷孕了，但試紙檢測(cè)后只出現(xiàn)了“一杠”狀態(tài)。這其實(shí)更容易理解：即使是正常懷孕，HCG多少分泌也波動(dòng)很大。在懷孕4周時(shí)，尿HCG濃度可能低于6IU/L，此時(shí)，許多尿HCG試紙根本達(dá)不到“陽(yáng)性”的靈敏度。若為宮外孕，或胚胎發(fā)育不良，HCG水平較低，這種情況比較常見(jiàn)。此外，過(guò)量飲用水會(huì)導(dǎo)致尿HCG濃度下降，使用利尿劑或抗組胺劑等藥物可能產(chǎn)生假陰性。
因此，在檢測(cè)尿HCG之前，為了避免假陰性，需要做的準(zhǔn)備工作和注意事項(xiàng)包括：
不要過(guò)早檢測(cè)(需要等到懷孕發(fā)展到尿HCG濃度上升到6.3IU/L上述時(shí)期)；
避免過(guò)量飲用水，盡量使用晨尿（濃度較高）；
延長(zhǎng)讀取結(jié)果的時(shí)間；
任何可辨認(rèn)的結(jié)果都被視為陽(yáng)性（即：一個(gè)非常淺的杠也被視為懷孕）。
還有一種情況，尿液中的HCG濃度很高，常見(jiàn)于葡萄胎、絨毛膜癌等滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，也可能導(dǎo)致檢測(cè)到的“鉤狀效應(yīng)”和假陰性。同樣，尿液HCG試紙一般只用于定性判斷早孕。如果一些懷孕2-3個(gè)月的孕婦仍在測(cè)量尿液，檢測(cè)線往往會(huì)變淺或不顯示。
血HCG檢測(cè)
與尿液HCG檢測(cè)相比，血液檢測(cè)HCG水平的準(zhǔn)確性要高得多。即使你一口氣吃了整個(gè)西瓜，喝了一瓶可樂(lè)，血液中的HCG濃度也不會(huì)波動(dòng)太大。檢測(cè)靈敏度也高得多，酶聯(lián)免疫吸附法可檢測(cè)到25IU/L以上的HCG，目前最常用的熒光免疫法測(cè)量下限可達(dá)1IU/L，幾乎只要有胚胎植入，只要滋養(yǎng)細(xì)胞侵入血管，就能立即檢測(cè)出來(lái)。
免疫檢測(cè)中常見(jiàn)的“鉤狀效應(yīng)”容易導(dǎo)致尿HCG檢測(cè)出現(xiàn)“假陰性”，理論上也會(huì)發(fā)生在血HCG檢測(cè)中。其原理是，HCG濃度過(guò)高，檢測(cè)底物過(guò)度消耗，最終得出遠(yuǎn)低于實(shí)際情況，或干脆“陰性”的結(jié)果。
然而，在實(shí)際應(yīng)用中，血液HCG檢測(cè)很少受到假陰性的困擾。不是“鉤狀效應(yīng)”不會(huì)發(fā)生，而是如果真正的基礎(chǔ)被過(guò)度消耗……我們的檢測(cè)機(jī)……它會(huì)報(bào)警的！如果只是在家里檢測(cè)尿液，怎么會(huì)有這種報(bào)警機(jī)制呢？
在臨床應(yīng)用中，血HCG檢測(cè)的最大優(yōu)點(diǎn)是它是定量檢測(cè)。“定量”的好處是，如果只檢測(cè)一次，就可以得出是否“懷孕”的結(jié)論；反復(fù)檢測(cè)有助于判斷妊娠的發(fā)展，如可疑異位妊娠、可疑不良妊娠的密切觀察，如自然流產(chǎn)后、葡萄胎治療后的隨訪等。因此，血HCG檢測(cè)已經(jīng)脫離了“非處方”和“非處方”O(jiān)TC“的范疇，更多的屬于疾病診斷的領(lǐng)域。
此外，值得一提的是，雖然血液HCG檢測(cè)有很多好處，但其缺點(diǎn)也非常明顯：必須去醫(yī)院，由醫(yī)生檢查，需要抽血，等待幾個(gè)小時(shí)甚至一整天才能得到結(jié)果。因此，在抽血檢查之前，我們應(yīng)該權(quán)衡它的優(yōu)缺點(diǎn)。一些早孕婦女，在沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)指征的情況下，只是因?yàn)閾?dān)心、緊張，反復(fù)多次
回到最初的問(wèn)題：「為什么我已經(jīng)小便了，發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，為什么醫(yī)生還要我再檢查一次抽血？
有2種可能：
妊娠失敗或妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，定量檢測(cè)和隨訪很容易判斷病情。例如：早孕試紙檢測(cè)為弱陽(yáng)性，以往自然流產(chǎn)，異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。更加注意妊娠結(jié)局，避免假陰性或假陽(yáng)性。例如：輔助生殖治療后的妊娠判斷、保留證據(jù)以防止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等。
所以，懷孕了，驗(yàn)?zāi)蜻€是驗(yàn)血比較好？沒(méi)有更好的說(shuō)法，只有靈活運(yùn)用，才能更適合自己。
