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試管促排卵方案有哪些(2023要想好孕得選擇適合自己的)

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促排卵是試管嬰兒中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié),一個(gè)好的促排卵結(jié)果那么能大大提高獲卵數(shù)同時(shí)影響著最終成功率,而臨床中促排卵的方案比較多,所以選擇適合自己的方案非常重要。

雖然我們經(jīng)常在說但還是有很多人并不知道什么是促排卵,而現(xiàn)實(shí)中的介紹是通過藥物,通過促進(jìn)多個(gè)卵泡的發(fā)育,增加受孕幾率的一種方法。根據(jù)排卵藥物治療的目標(biāo),促排卵可以分為誘導(dǎo)排卵(OI)和控制性卵巢刺激( COS)。

其中控制性卵巢刺激就是做試管嬰兒過程所用到的,它有許多種治療方案,比如長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案、微刺激方案等等,而不同的促排卵方案也適合不同人群。

醫(yī)生一般根據(jù)患者的年齡、AMH、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)、基礎(chǔ)FSH、體重、BMI及既往的促排卵對(duì)藥物的反應(yīng)來綜合考慮選擇用藥方案,選擇一個(gè)適合自己的促排卵方案才是2023年好運(yùn)的開始。

1、試管嬰兒長方案

基礎(chǔ)介紹
  • 1、適應(yīng)人群:主要適用于卵巢儲(chǔ)備功能較好的患者。

  • 2、特點(diǎn):長方案的優(yōu)點(diǎn)在于卵泡同步,大小相對(duì)均勻,體內(nèi)激素水平穩(wěn)定,一般可以獲得多于5個(gè)高質(zhì)量卵子,可以提高累積妊娠率。

  • 3、長方案為目前最常用的超促排卵方案。

用法
  • 一般于前次月經(jīng)周期第21天(黃體中期)開始用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)降調(diào)節(jié)。月經(jīng)來潮第2天超聲、FSH、LH、E2等評(píng)價(jià)降調(diào)效果,于月經(jīng)第3天開始每日注射促性腺激素(Gn),當(dāng)有2個(gè)直徑達(dá)18mm或3個(gè)達(dá)17mm或4個(gè)達(dá)16mm卵泡時(shí)停用Gn,當(dāng)晚注射HCG5000-10000IU,34-36小時(shí)后取卵。

2、短方案

基礎(chǔ)介紹
  • 1、適應(yīng)人群:年紀(jì)較大或卵巢反應(yīng)較差的患者

  • 2、特點(diǎn):相對(duì)于長方案,短方案的優(yōu)點(diǎn)在于可以保證患者在卵泡的數(shù)目不多的情況下,避免經(jīng)過抑制后,壓制了自身促卵泡生長激素的分泌,使卵泡不易排出或只有較少卵泡生長,使卵泡數(shù)量變得更少。

用法
  • 短方案的流程是在月經(jīng)的第2天開始使用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa),促使體內(nèi)FSH、LH的分泌。月經(jīng)的第3天即開始使用促排卵藥物進(jìn)行促排。同時(shí)通過B超監(jiān)測卵泡的生長情況,并抽血測定雌激素含量的變化,根據(jù)結(jié)果判斷調(diào)整促排卵藥物的使用劑量和決定HCG注射的時(shí)間,這點(diǎn)和長方案是一樣的。

3、拮抗劑方案

基礎(chǔ)介紹
  • 1、適應(yīng)人群:主要用于卵巢高反應(yīng)人群(如多囊卵巢綜合征患者)。對(duì)于正常反應(yīng)、低反應(yīng)及首次試管嬰兒失敗的患者,醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況選擇拮抗劑方案。

  • 2、特點(diǎn):該方案治療周期短(一般促排卵9天左右)、患者往返醫(yī)院次數(shù)相對(duì)長方案少。如果卵泡過多發(fā)育,可以通過改變夜針的用藥方案+全胚冷凍來達(dá)到預(yù)防卵巢過度刺激綜合征發(fā)生的目的,這一點(diǎn)是長方案所不具備的。

用法
  • 月經(jīng)第2-4天,根據(jù)血激素及B超的結(jié)果及患者的自身情況,醫(yī)生決定啟動(dòng)劑量。促排卵的第5-7天后會(huì)加用拮抗劑以防止取卵前排卵,一般促排9-10天后夜針,夜針后36小時(shí)左右取卵。

4、微刺激方案

基礎(chǔ)介紹
  • 1、適應(yīng)人群:主要是卵巢功能下降者、常規(guī)方案卵巢反應(yīng)不良者或既往多次常規(guī)方案促排卵后反復(fù)種植失敗者。

  • 2、特點(diǎn):使用促排卵藥物相對(duì)較少,對(duì)卵巢的刺激較輕微,可以每月連續(xù)促排卵,進(jìn)而累積儲(chǔ)存胚胎。

用法
  • 月經(jīng)第2-4天,醫(yī)生根據(jù)血激素及B超的結(jié)果及患者的自身情況決定用藥,一般促排卵藥物不超過150U,可以加或不加口服促排卵藥物,促排卵后期會(huì)加用拮抗劑以防止取卵前排卵。一般促排7-9天后夜針,夜針后36小時(shí)左右取卵。

5、超長方案

基礎(chǔ)介紹
  • 1、適應(yīng)人群:卵巢儲(chǔ)蓄功能好的,再比如子宮內(nèi)膜異位癥、巧克力囊腫等患者,而對(duì)于40歲以上的高齡患者并不建議使用超長方案。

  • 2、特點(diǎn):超長方案的成功率是公認(rèn)的,比短方案成功率還要高,將患者體內(nèi)LH值壓的更加徹底,與子宮內(nèi)膜厚度同步的更好,所以想要鮮胚移植的女性,試管嬰兒超長方案中是一個(gè)不錯(cuò)的選擇,但單周期上時(shí)間耗費(fèi)較大。

用法
  • 一般超長方案降調(diào)只需要2針(長效GnRH),2針間隔一個(gè)月,在第2半針長效GnRH注射后的14天前往醫(yī)院驗(yàn)血,這個(gè)時(shí)候并根據(jù)具體情況正式安排促排細(xì)節(jié)。通過肌注射曲普瑞林2-6個(gè)周期的時(shí)間,并在這個(gè)時(shí)候進(jìn)行卵泡監(jiān)測,時(shí)間通常持續(xù)14-28天(同長方案相似)。B超監(jiān)測下提示卵泡開始恢復(fù)這時(shí)候醫(yī)生會(huì)通過患者情況進(jìn)行夜針準(zhǔn)備,并給予患者絨促性素扳機(jī),在注射后36小時(shí)取卵。

6、自然周期

自然周期是一個(gè)特殊的方案,這個(gè)方案使用的非常少,但是相對(duì)于其他促排卵流程來說也是最為簡單的,沒有藥物的使用,正常的生理周期,在優(yōu)勢(shì)卵泡變?yōu)槌墒炻雅莶⑴懦龅臅r(shí)候進(jìn)行取卵。

Tips:

從以上來看試管嬰兒促排卵方案真的有很多種,只有適合你的,才是最好的。究竟自己適合哪種促排方案還需要醫(yī)生幫你“量身定奪”,如果你有這方面的疑惑不妨點(diǎn)進(jìn)我們客服進(jìn)行交流咨詢。