很多女性為了愛美,喜歡運動減肥,事實上過度的運動對生育能力也會有負面影響,容易引起月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)、雌激素不足、女性性征退化,甚至引起下丘腦性的不排卵,這里提醒生育年齡女性朋友,運動瘦身是必須的,但也不要過度喔。
1運動鍛煉,男女有別
期望保持美妙身材,女士們有一些誤解,認為大運動量鍛煉可以最大限度地分解脂肪,運動對代謝的有效作用決定于體內(nèi)總能量消耗,但理想的目標應當是體內(nèi)脂肪分解和心血管及其它系統(tǒng)均達到合適的水平,包括生殖系統(tǒng),由此確定運動強度、運動方式、運動時機與時間,并且要循序漸進。
與男性相比,在相同的適當運動強度時,女性利用更多的脂肪、但較少的碳水化合物作為能源;但是,持續(xù)的強烈運動后消耗相同能量,女性比男性丟失相對較少的脂肪量和體重。
女性激素(雌激素和孕激素)是產(chǎn)生這種差別的重要原因,因為雌激素使肌肉中的游離脂肪酸氧化增加,提供更多的能量,相對節(jié)省了碳水化合物;孕激素可增加肝糖原量,抑制肝糖原分解。雄激素也是造成男女在運動與代謝差異的因素。與女性相比,男性有相對較多的肌肉組織、相對較少的脂肪組織,原因就在于男性的雄激素。
長期過度強烈的運動,也使腎上腺功能紊亂,而腎上腺素調(diào)節(jié)運動中血糖水平、肌肉糖原代謝,也刺激脂肪組織的脂質(zhì)分解,升高游離脂肪酸。在具有相同高強度的運動,男性與女性的腎上腺素水平差異很大,男性腎上腺素升高更明顯;女性雌激素升調(diào)節(jié)激素敏感的脂肪酶活性,增加了脂肪組織對腎上腺素介導的脂肪分解作用。
認識運動對卵巢和生殖功能的影響,指導女性朋友調(diào)整體育鍛煉強度,預防或治療代謝相關(guān)的疾病,如肥胖、胰島素抵抗、糖尿病、高血壓、動脈硬化、多囊卵巢綜合癥。如果這些女性是更年期或閉經(jīng)而缺乏性激素,或者正在使用口服避孕藥、或者采用激素治療,更應當指導她們采取合適的運動強度,以避免對卵巢的傷害。
2生殖功能紊亂,不可小覷
一些年輕女性,持久過度運動后卵巢功能紊亂,還包括黃體功能不全、黃體期縮短、卵泡期延長、或無排卵,除月經(jīng)紊亂還可能不育、流產(chǎn)。原因是多方面的,包括強烈運動的身體壓力、競賽的心理壓力、營養(yǎng)缺陷和能量不足、體重減輕或身體脂肪減少,而能量負平衡是初始原因,是因為運動使能量消耗增大而攝入相對不足,這種攝食不足的營養(yǎng)不良還會導致下丘腦功能紊亂,引起性軸功能失調(diào),促性腺激素釋放激素分泌不足,影響排卵。
很多女性為了身材,不好好吃飯,肉食更不敢吃,又那么賣力地鍛煉,肯定是能量負平衡。長期大運動量訓(鍛)練,如長跑,特別是已經(jīng)發(fā)生閉經(jīng)的女運動員,具有明確的能量不足。
在高強度鍛煉同時采取素食,甚至進食很少或者不吃糧食只吃少量水果,一樣會能量負平衡、閉經(jīng)。如果她們曾有過飲食紊亂病史(節(jié)食、厭食、偏食、飲食強迫、營養(yǎng)素缺乏),發(fā)生能量負平衡和下丘腦功能紊亂的可能性更高,此時飲食紊亂常常被她自己忽視了,如果你醫(yī)生不問,她就不會主動說。
一項研究顯示,在訓練期間保持食物恒定或者略見增加,體重可以沒有非常大的減輕,但是FSH、LH、E2、P等生殖激素水平顯著降低,甲狀腺激素水平降低,卵泡期延長,黃體期孕激素分泌降低。卵巢功能異常既有超強運動的直接作用,也可能繼發(fā)于中樞系統(tǒng)的抑制;如果同時伴有體重減輕,其卵巢損害更嚴重,常發(fā)生女性不孕癥。所以說,在體重減輕之前就已經(jīng)發(fā)生卵巢和生殖功能損傷。
3過度運動的影響
過度運動、超強鍛煉,體重減輕太快太明顯,說明卵巢和生殖功能已經(jīng)受損,容易發(fā)生月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不育。月經(jīng)紊亂,青春期女性表現(xiàn)為初潮延遲,成年女性表現(xiàn)為低雌激素閉經(jīng),持續(xù)5月以上,往往與體重減輕、低體重、低身體脂肪相關(guān),關(guān)鍵在于長期的能量負平衡。如芭雷舞者發(fā)生的飲食紊亂、繼發(fā)閉經(jīng)。
短暫的卵巢和生殖功能損傷,可能通過減少運動量和增加攝入,得到恢復。長期的卵巢功能損傷,可能難以修復,造成卵巢功能早衰、繼發(fā)性閉經(jīng)、更年期提前,其不孕癥治療也是非常棘手的。與低雌激素相關(guān)的是骨質(zhì)丟失。
青春期時骨密度迅速增加,峰值骨量在20歲前獲得,性成熟時期維持高水平。青春期前后和成年女性的閉經(jīng)對骨密度有永久性損傷,特別容易發(fā)生骨質(zhì)疏松,而且骨密度在閉經(jīng)治療之后很少或根本不能恢復。
總之,從事體育運動的女性和過度鍛煉的女性,應當重視攝取足夠的能量,保持規(guī)則的月經(jīng)周期。如果體重減輕過快過大、月經(jīng)紊亂和閉經(jīng),在增加能量攝取同時,應適當減少運動量。如果雌激素持續(xù)低水平超過6個月,應考慮雌激素-孕激素周期性補充治療。