由于社會的發展和國家三子政策的開放，老年婦女的懷孕問題已經成為一個熱門話題。如果你想生得好，你必須做一些醫學知識作業，為自己和孩子的安全，為家庭的幸福，做必要的懷孕準備和生育計劃。

你準備好高齡生育了嗎？

生殖繁殖是生命的基本形式，與人類的延續有關。中國是一個人口大國，生育與國計民生有關。

世界衛生組織2010年世界衛生組織（WHO）報告的不孕癥相關數據顯示，在發達國家，每四對夫婦中就有一對不孕癥。據中國人口協會2012年統計，中國不孕癥人口已超過4000萬。

這個數字與全球生育年齡的變化密切相關。2004年的調查數據顯示，40%的婦女在30歲以后第一次出生，35歲以上的婦女中有三分之一出現了生育問題。

目前，我國10%~15%的育齡夫婦患有不孕癥，復發性流產和多種妊娠并發癥危害30~40%的育齡婦女及其后代的健康；
此外，人口壽命的延長、健康水平的提高、二孩政策的全面實施，使人們對老年生育寄予厚望，但更多的婦產科醫務人員對此深感擔憂，希望通過普及老年生育評估和生育風險相關知識，讓老年婦女正確選擇和規劃個人家庭生育計劃，更好地預防和管理妊娠并發癥，預警孕婦和新生兒的危重治療、出生缺陷等問題。

幾個案例：

1.當一個女人42歲的時候，她想要第二個孩子。她懷孕一年了，沒有懷孕。我跟著廣告去了一家醫院，做了輸卵管造影、宮腔鏡、輸卵管疏通手術和中藥調理兩年。直到45歲，我才去生殖中心。經過檢查，我的卵巢幾乎衰竭。經過幾年的折騰，我錯過了試管受精幫助懷孕的最后機會。
2.一名女子第二次懷孕時已43歲。當她28歲懷孕第一個孩子時，她在懷孕期間患有嚴重的妊娠高血壓和嚴重的先兆子癇。這一次，不顧醫生的勸阻，她又懷孕了。懷孕28周時，她患有嚴重的先兆子癇、胎盤早剝和危險的疾病。醫生不得不剖宮產取胎。早產兒在保溫箱里住了一個月，幾乎破產了。
3、女性開始治療不孕癥38歲，在生殖中心由于卵巢功能障礙，三次卵子四次移植沒有懷孕，因為治療結果失望和不理解，到國內外醫院，做了5個試管受精周期，服用中藥1~2年，43歲回到原生殖中心，繼續治療4個自然周期試管受精，6年后最終成功足月分娩男嬰。

老年婦女在準備分娩前的醫學考慮

對于35歲以上仍有生育計劃的婦女來說，無論是第一個還是第二個孩子，生育都是生活中的一個主要課題。畢竟，生育后代不僅要完成生育過程，還要完成撫養和教育過程。除了社會和家庭因素外，還有一些醫學考慮：
首先，老年夫婦在分娩過程中會面臨許多生理挑戰，40歲的母親和25歲的母親是不同的。
老年孕婦妊娠并發癥和并發癥增加、出生缺陷風險增加、產能異常等產后并發癥較為常見。
因此，老年夫婦在分娩前應進行全面的身體狀況評估，特別是對女性進行以下評估：
1.甲狀腺功能評估，由于女性甲狀腺功能異常與不孕癥直接相關，妊娠期亞臨床甲狀腺疾病發病率高，對孕婦和胎兒影響很大。因此，甲狀腺功能應在懷孕前和懷孕期間定期檢查；
2.在貧血篩查中，由于月經少量血液流失，女性體內鐵儲量低，孕期對鐵的需求增加，容易引起缺鐵性貧血；食物攝入中葉酸和維生素B12缺乏和吸收不良可能導致巨幼細胞貧血，因此定期檢查體內的鐵儲量。不僅要補充，還要明確補充的效果；
3、避免出生缺陷，通過簡單的篩查(母血無創無創母血)DNA、超聲頸部透明膜厚度、兩、三、四血清唐氏篩查)，盡量避免此類出生缺陷；
4、傳染病和妊娠特發病，檢查母體攜帶的傳染病病毒，避免母胎垂直傳播，傳染給胎兒；
5、其他，根據妊娠前疾病史對妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、甲亢等進行預防和治療。
第二，其次，老年夫婦的生育能力正處于快速下降階段。雖然隨著醫學的發展，人類對生殖過程的理解和治療方法不斷提高，但仍不能解決生殖細胞數量不可逆轉的減少和質量下降的問題。
女性比男性生殖老化更早。女性生命中產生的卵細胞數量有限，生育能力下降是不可逆轉的。
生育能力受年齡、基因和環境因素的影響。出生時，始基卵泡數量恒定，缺乏補充機制。每個月經周期中，大量中小卵泡隨著優勢卵泡的出現而閉鎖凋亡。卵泡池不可再生，不斷耗盡，直至進入更年期。
更年期是女性卵巢儲備耗盡的標志。據最新調查，我國女性平均更年期年齡為50歲，但絕經前幾年，女性已處于卵巢功能減退狀態，正常生育能力極低。生殖醫生的標準包括：女性年齡≥40歲，和/或卵巢儲備功能減退指標，即超聲檢查卵巢竇卵泡數（AFC）＜5～7 個，抗苗勒氏管抑制因子（AMH）＜0.5～1.1μg/L。
此外，男性的生育能力主要通過精液分析結果來了解精子的密度和活力。
3、對于一些希望自然懷孕但不避孕半年的老夫婦來說，（≥35歲），建議積極評估生殖功能。除卵巢功能和精液分析外，還應進行女性生殖道超聲檢查，了解宮腔結構，特別注意子宮內膜損傷和剖宮產疤痕對生育結局的影響。
雖然輔助生殖技術的發展給不孕患者帶來了希望，但輔助生殖技術并不是萬能的。對于卵巢儲備減少、卵細胞質量減少、數量減少的女性，一旦卵巢內剩余卵子數量降至閾值以下，輔助生殖藥物治療將無法恢復卵泡生長，獲得優質卵子，無法完成輔助妊娠治療。
總之，對于有生育要求的老年夫婦，要積極評估生育能力，充分了解生育能力現狀和生育風險，及時到正規醫療機構就醫，以免耽誤治療時間，做好風險防范，為順利懷孕、順利懷孕、安全分娩做好充分準備。