對于女性來說，懷孕和分娩遠不僅需要經歷十月懷孕和分娩的痛苦，還需要在早期經歷多次胎停和流產的打擊……只是因為不幸患上了“宮腔粘連”。

宮腔粘連（Intrauterine adhesions, IUA）是指子宮內膜基底層損傷后修復障礙導致子宮內膜纖維化引起的宮腔部分或全部粘附閉塞。子宮內膜和胚胎的關系就像種子和土壤。如果土壤被破壞，種子的生長將不可避免地受到影響。

宮腔粘連的發生約占妊娠的91%，66.7%的宮腔粘連發生在流產后刮宮，21.5%的產后刮宮，2%的剖宮產后，0.6%的葡萄胎清宮。

正常子宮 宮腔粘連

看看宮腔粘連對生殖的影響：

①干擾精子遷移、卵子運輸和胚胎移植（Richards etal，1998）；

②由于宮腔輪廓的變化導致宮腔壓力和子宮收縮性的變化；

③宮腔粘連導致宮腔體積減少，間質纖維化和炎癥反應導致復發性流產；

④妊娠后的高危因素包括：胎盤植入、胎兒宮內生長受限。

誰容易發生宮腔粘連？

①既往有流產、清宮或診刮等手術史，以及肌瘤剝除等宮腔手術史；

據報道，人工流產后宮腔粘連的發生率為1.37%-4%，隨著人工流產率的增加，其發生率在世界范圍內呈上升趨勢。

②常見于月經周期異常的女性，如月經少、閉經的女性；

③周期性下腹疼痛可能與宮頸管或子宮內口粘連、血液引流不良反射刺激子宮收縮，導致下腹疼痛有關。

宮腔粘連怎么辦？

無臨床癥狀、無生育要求的宮腔粘連患者不需要手術治療；對不孕、反復流產、月經過少、有生育要求的患者，應進行宮腔粘連分離手術。

宮腔粘連術后，如何盡快生育？

粘合手術需要精細的設備和精細的技術，術后由于傷口容易復粘。

Guida et al據報道，宮腔粘連松解術后再粘連的形成率達到25%。二次宮腔鏡檢查發現，術前有單個粘連帶的患者，宮腔再次形成輕度宮腔粘連的概率為37.5%，而術前有多個粘連帶的患者有45%發生粘連。

因此，分離術達標后3-6個月內是“黃金懷孕準備期”，錯過這期懷孕容易復粘。

對于輕度宮腔粘連，可嘗試自然妊娠或人工授精。如果伴有宮腔以外的不孕因素，應盡快進行輔助生殖技術治療。

對于中重度宮腔粘連，術后子宮內膜厚度達到7mm在上述情況下，可以考慮輔助生殖技術治療。

子宮粘附患者在排卵、卵子收集、受精、植入和胚胎發育的任何困難中，都會影響分裂粘附術后的快速自孕能力。試管需要參與，提前完成取卵和胚胎匹配，確保分裂粘附術后胚胎移植能及時進行。

第二次宮腔鏡檢查是發現和防止再次粘連的有效和可行的方法。IVF前宮腔鏡檢查可以提高臨床妊娠率。宮腔鏡檢查中使用的腫脹液、壓力和對宮腔和輸卵管的沖刷可以改善宮內環境，提高子宮內膜的容忍度。檢查是由人為創傷引起的血管增生。

哪些宮粘患者需要考慮試管？

①雙側輸卵管功能障礙

包括輸卵管妊娠史、輸卵管阻塞、輸卵管整形術后2年以上未孕、輸卵管積水等。

②卵巢功能下降

AMH降低和(或)FSH隨著價值的增加，卵巢功能的下降應根據年齡和具體情況考慮。

③子宮它疾

粘膜下子宮肌瘤和嚴重的腺肌病（腺肌瘤）會直接影響受精卵的植入。如果結合其他試管指征，可以考慮試管輔助妊娠，通過降低調整來減少病變對植入的影響。

④基因異常

如果夫妻單/雙方明確存在基因異常或影響優生優育的基因問題，或多次因胚胎染色體異常終止妊娠，則應考慮試管胚胎篩查。

宮腔粘連分離后，懷孕的幾率是多少？

一組研究是：不同程度宮腔粘連術后妊娠率的比較：

共有161例宮腔粘連不孕患者，其中輕度粘連50例，中度粘連54例，重度粘連57例。所有患者均接受宮腔鏡粘連分離(TCRA)。

結果表明，輕度、中度、重度粘連組術后月經改善分別為44例(88例).0％)、43例(79.6％)及39例(68.4％)。

術后隨訪時間為12~38個月，輕度、中度、重度粘連組妊娠例數分別為32例(64例.0％)、27例(50.0％)及22例(38.6%)輕度粘連組妊娠最高，重度粘連組妊娠最低。

結論：TCRA術后不同程度的宮腔粘連患者可以改善妊娠，但改善程度與術前宮腔粘連程度有關，各種因素會影響術后妊娠率。

綜上所述，女性在發現自己有宮腔粘連時，一定要及時治療。另外，平時要避免一些誘發宮腔粘連的原因，這樣才能完全遠離自己，防止宮腔粘連對自己產生影響。