不孕癥的醫學定義是一年以上沒有采取任何避孕措施，性生活正常，沒有成功懷孕。不孕癥是一個常見的問題，影響至少10%~15%的育齡夫婦。不孕癥的原因分為男性不孕癥和女性不孕癥。

內分泌異常和排卵障礙是不孕的主要原因之一。慢性排卵障礙是許多內分泌疾病的共同表現，占女性的20%~25%。臨床表現主要是月經不規律甚至閉經。可并發多毛癥、男性化、溢乳、雌激素過少等內分泌紊亂的臨床表現。

1993年世界衛生組織（WHO）制定了無排卵分類標準，分為三類。WHOⅠ類型(低促性腺激素性無排卵)，WHOⅡ類型(正常促性腺激素性無排卵)，WHOⅢ類型(高促性腺激素無排卵)。WHOⅠ類型：包括下丘腦閉經（壓力、減肥、運動、神經厭食等）Kallmann綜合征（促性腺激素釋放激素前體細胞移動異常）和促性腺激素缺陷。

肥胖可導致不孕的原因是肥胖可導致女性月經紊亂，肥胖女性伴有月經異常或排卵異常，多囊卵巢綜合征患者多為肥胖、不孕、多毛、痤瘡，并伴有月經紊亂。這類女性通常有排卵稀疏或不排卵，檢查可發現卵巢有多個不成熟卵泡，卵泡>12，雄激素增加，黃體生成素與卵泡刺激素的比例≥2。

對于這些女性患者來說，減肥是治療不孕癥的最佳方法，促進排卵和降低雄激素水平可以使月經恢復正常，月經恢復正常后可以懷孕。

肥胖與不孕癥有明顯的關系，是月經紊亂的重要原因，有時伴有胰島素抵抗，必須相應處理才能解決不孕癥的問題。

減肥代謝手術可以幫助肥胖患者減掉大量多余的體重，調節糖脂代謝，促進身體恢復健康，有效解決糖尿病、多囊卵巢、性激素紊亂、高尿酸、脂肪肝等肥胖并發癥，許多頑固性肥胖者、內科/保守減肥方法失敗者可以通過減肥代謝手術獲得理想的體重。

術后有生育需要的育齡婦女應注意術后恢復期避孕措施。我們建議在減肥手術后一年以上準備懷孕。懷孕后，要在有經驗的婦產科醫生、健康管理師、營養師的共同指導下，做好孕期檢查和合理的飲食、運動和日常護理，確保胎兒的健康發育。

減肥手術的適應癥：

單純肥胖者BMI≥37.5；

肥胖者處于32.5≤BMI＜37.5推薦手術；

當27.5≤BMI＜32.5、保守治療或藥物治療難以控制，結合糖尿病、高血壓、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢、性功能障礙等，綜合評價后可考慮手術。