在試管受精治療過程中，為了提高效率和成功率，我們經(jīng)常需要一次促進(jìn)幾個(gè)卵子的排出。很多患者會(huì)問：為什么我的卵子不能100%正常受精？
為什么不是100%的卵子正常受精？
病人經(jīng)常懷疑：我昨天得到了8個(gè)卵子，為什么今天收到的短信通知是6個(gè)正常受精，我的另外兩個(gè)卵子是什么，還能用嗎？今天，我們將從卵子的發(fā)育和受精兩個(gè)部分來回答您的問題。
一、卵子的發(fā)育
在女性的每個(gè)月經(jīng)周期中，只有一個(gè)卵泡生長(zhǎng)到成熟，稱為優(yōu)勢(shì)卵泡，其他卵泡受抑制因子的影響，停止生長(zhǎng)，退化為閉鎖卵泡，這些卵泡從原始卵泡到生長(zhǎng)卵泡，需要2~3個(gè)月，每個(gè)卵泡組（波）在生長(zhǎng)旅程中有些不均勻。在輔助生殖過程中，為了提高效率，經(jīng)常需要使用促排卵藥物來拯救原本需要鎖定的卵泡，促進(jìn)其發(fā)育和生長(zhǎng)，并在一個(gè)月經(jīng)周期中產(chǎn)生幾個(gè)成熟的卵泡。
雖然目前的排卵促進(jìn)方法和B超聲和激素監(jiān)測(cè)已經(jīng)非常成熟，但仍然不能讓所有的卵泡都是成熟的卵子（MII），成熟卵子的比例應(yīng)為80%~85%，其中往往夾雜著20%未成熟卵子（MI或/和GV）卵子，只有成熟的卵子，看到第一極體，才有受精功能哦，所以卵子數(shù)量可能不好，卵子成熟才是王！
二、受精異常
成熟卵子在體外受精I(xiàn)VF或ICSI后16~18小時(shí)，顯微鏡下可觀察到兩個(gè)原核，卵周間可見兩個(gè)極體。受精卵被認(rèn)為是正常受精，而一個(gè)或兩個(gè)以上原核的受精卵在受精過程中被稱為異常受精。我們將異常受精分為單原核和多原核。
1單原驗(yàn)精(1)PN）
形成單原核的因素很多，不能簡(jiǎn)單歸類為異常受精:
1)雌雄原核融合：成熟卵正常受精形成雌雄雙原核，雙原核進(jìn)一步發(fā)育融合單原核，每個(gè)胚胎發(fā)育速度不完全一致，常規(guī)授精16~18小時(shí)可觀察雙原核，但有些卵發(fā)育快，可融入單原核。
2）孤雌激活：有些卵子在沒有精子進(jìn)入的情況下也會(huì)激活，形成單原核，也稱為孤雌激活。這些卵子往往不能正常發(fā)育，在發(fā)育過程中逐漸被淘汰。
3)精卵原核不同步：雄原核與雌原核形成時(shí)間不同步，不能同時(shí)觀察，常誤認(rèn)為異常受精。
4)卵子DNA隨極體排出:成熟卵子受精后，需要排出第二極體。如果排出機(jī)制出現(xiàn)障礙，攜帶卵子DNA物質(zhì)也會(huì)導(dǎo)致單原核。
在試管嬰兒治療中，體外受精I(xiàn)VF和ICSI單原核受精卵的形成不能一概而論，有數(shù)據(jù)顯示單原核受精卵，IVF正常受精率高達(dá)40%，ICSI低于10%。因此，在我們生殖中心的日常工作中，IVF周期單原核也將繼續(xù)觀察。如果后期胚胎發(fā)育良好，沒有其他高質(zhì)量的胚胎可供選擇，可以考慮在患者知情的情況下進(jìn)行移植。
2多原核驗(yàn)精(2)PN）
1）多精受精
多原核現(xiàn)象的發(fā)生主要是多精子受精，是指一個(gè)以上精子與卵子結(jié)合形成的多原核受精現(xiàn)象。透明帶在卵母細(xì)胞外的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)、卵母細(xì)胞和早期胚胎的屏障保護(hù)、精子和卵子識(shí)別、結(jié)合和精子穿透以及預(yù)防多精子受精方面發(fā)揮著重要作用。受精開始時(shí)，精子與透明帶結(jié)合，透明帶瞬間發(fā)生物理和生化反應(yīng)，變得極其堅(jiān)硬，從而防止多精受精。若透明帶發(fā)育異常，多精受精的可能性將大大增加。卵母細(xì)胞過熟、不熟、質(zhì)量差，都可能導(dǎo)致精子進(jìn)入障礙。
2)非多精受精引起的多原核受精
精子或卵子的染色體和基因異常也會(huì)導(dǎo)致多原核受精。當(dāng)多倍體精子進(jìn)入正常卵子，或正常精子進(jìn)入多倍體卵子時(shí)，或核結(jié)構(gòu)破裂，往往形成多個(gè)原核。此外，正常精子和卵子結(jié)合后排出的第二極體失敗和正常受精卵形成原核時(shí)形成多個(gè)受精核的障礙也是多原核受精的原因。
卵子正常受精率低怎么辦？
許多患者由于正常受精率低，導(dǎo)致胚胎沒有移植或移植失敗恐慌，不要害怕，何醫(yī)生給你建議！
如果一個(gè)促排卵周期獲得大部分卵子或完全未成熟卵子，可以考慮更換下一個(gè)促排卵方案，或者在體外培養(yǎng)未成熟卵子（IVM），卵子培養(yǎng)成熟后再進(jìn)行授精。
此外，在第一個(gè)IVF周期中，當(dāng)大多數(shù)卵子或所有卵子受精異常時(shí)，也可以考慮下次選擇單精子顯微注射（ICSI）授精方法，防止多精受精引起的多原核現(xiàn)象。但是，如果IVF和IVF以及ICSI當(dāng)卵子不能正常受精時(shí)，大多是精子或卵子的基因或結(jié)構(gòu)缺陷。
在江蘇省人醫(yī)生殖中心，體外受精I(xiàn)VF的正常受精率約為75%，ICSI正常受精率高達(dá)80%。臨床醫(yī)生和胚胎學(xué)家都有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，為無數(shù)家庭實(shí)現(xiàn)了做父母的夢(mèng)想。我相信你能盡快懷孕！
