想要懷孕但多囊不能懷孕一般可以通過飲食運動調理、藥物治療、激素類藥物調理等方式進行治療。 2、藥物治療:大多數多囊患者使用促排卵藥物效果更好,如檸檬酸氯米芬和來曲唑。服藥后,通過B超聲監(jiān)測成功排出優(yōu)勢卵泡,提高妊娠概率。 3.激素類藥物調理:多囊患者通常可以按照醫(yī)生的建議服用短效避孕藥,如炔雌醇環(huán)丙孕酮片,使用后通常需要檢查激素水平和B超。 平時也要注意休息,不能熬夜,還要多鍛煉。 第一步:孕前病情評估多囊病患者無論是計劃懷孕還是不能懷孕,都建議先進行孕前檢查。 主要檢查項目有: 性激素全套 糖耐量試驗 胰島素釋放試驗 血脂 肝腎功能 陰道 B 超 診斷不孕,還要測試丈夫的精液。此外,必要時還要做子宮輸卵管造影,確定是否有其他導致不孕的因素。 第二步:與治療第二步是在第一步的基礎上進行的,也就是說,是否進行預治療要根據檢查結果來判斷。 醫(yī)生會根據檢查結果評估病情。如果有高雄激素、胰島素抵抗、糖耐量異常或糖尿病,建議先預治療,再促排卵。 治療的目的是增加促排卵的敏感性,減少促排卵的并發(fā)癥,降低流產率,降低懷孕后的妊娠并發(fā)癥,這些都有助于懷孕。 1. 調整生活方式 生后方式的調整包括:飲食調整、堅持鍛煉、減壓、規(guī)律睡眠、戒煙戒酒等。 飲食: (1)營養(yǎng)合理:均衡飲食,少油膩,少碳水化合物(糖),多吃優(yōu)質蛋白質; (2)合理攝入:總能量攝入不能超標,以控制體重。 運動: 建議每周至少堅持一周。 5 中等強度以上的運動,每次運動 30~60 分鐘。 對于肥胖的多囊卵巢綜合征患者來說,減肥的好處更大,減肥的好處更大 10% 可以使 70%~90% 患者恢復排卵,自然受孕。對于體重正常的多囊卵巢綜合征患者,減肥也有一定的好處。 2. 降低雄激素 如果雄激素過高,可先降低雄激素,再促排卵助孕。 減少雄激素的方法有口服短效避孕藥,或螺內酯、地塞米松等,但對于想盡快準備懷孕的患者,最好使用口服短效避孕藥,主要是因為短效避孕藥不僅能減少雄激素,還能調節(jié)卵巢大小、卵泡數量等。 建議停藥后盡快促進排卵妊娠,防止長期激素排卵失調。 3. 二甲雙胍 對于肥胖、胰島素抵抗、糖耐量損傷或糖尿病患者,二甲雙胍可降低胰島素、糖尿病和卵泡質量,減少妊娠糖尿病、妊娠高血壓等產科并發(fā)癥的發(fā)生,降低流產的可能性。 此外,當肥胖和胰島素抵抗得到控制時,患者有機會恢復排卵,自然受孕。 第三步:促排卵通過上述治療,部分患者可恢復自然排卵妊娠。 不能恢復排卵的患者需要盡快促進排卵,因為停藥時間太長,激素紊亂很快就會復發(fā)。 口服藥物克羅米芬或來曲唑是促排卵的首選。效果差的患者可以注射 HMG 或 FSH 促排卵。一般來說,95%, 上述患者可通過藥物成功促排卵并懷孕。 在促排卵過程中,6 成功的排卵妊娠率只有 75%~80%,不是百發(fā)百中,而且即使是自然排卵的人,一年內懷孕的成功率也只有 82%。 所以我們一定要有耐心,治療這件事,真的是心急不得吃熱豆腐。 手術和試管嬰兒 人們常問:「張醫(yī)生,多囊卵巢綜合征能通過手術治療嗎?在什么情況下要做試管嬰兒?」 確實有一些多囊卵巢綜合征患者需要手術治療,這里的手術主要是指「腹腔鏡下卵巢打孔」,它的作用是一樣的「促排卵」幫助受孕。 事實上,雖然卵巢鉆孔是治療方法之一,但由于手術的風險,可能會導致卵巢早衰,所以一般不是首選。只有當患者有其他因素需要做腹腔鏡手術時,或藥物治療無效時,才建議使用。 試管嬰兒治療的使用情況比較明確,主要有: 促排卵成功 6 次以上,但始終無法獲得懷孕(懷孕)的患者; 女性為多囊卵巢綜合征患者,還合并了男性少精、無精等異常情況。 總之,如果治療規(guī)范,方案合理,多囊卵巢綜合征患者懷孕就不是一件事。 所以別擔心,一步一步按照科學的方案治療,實現(xiàn)好孕不是夢! |