人們常說的無痛分娩，在醫(yī)學(xué)上指的是“分娩鎮(zhèn)痛”，即利用各種醫(yī)學(xué)措施使產(chǎn)痛減輕甚至消失。這種分娩方式可以讓產(chǎn)婦不再承受劇痛的折磨，不僅能消減女性對分娩的恐懼以及產(chǎn)后疲倦感，還能讓產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程得到足夠的休息，為之后娩出胎兒存儲產(chǎn)力。

無痛分娩在國外的應(yīng)用非常普遍，是一項操作簡單方便且安全性高的成熟技術(shù)。目前臨床上，無痛分娩分為藥物性和非藥物性兩種。前者是通過麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來起到“無痛”的效果，是日常我們所講的無痛分娩。后者一般是在產(chǎn)前開始實施的，主要通過練習(xí)宮縮時的呼吸來緩解產(chǎn)痛，另外也包括中醫(yī)針灸或按摩痛處等外療法。

下面具體介紹兩種常見的藥物性無痛分娩的優(yōu)缺點：

· 椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法

此法是目前最受全球醫(yī)學(xué)界推崇的鎮(zhèn)痛分娩法，有效率高達(dá)95%。一般有2種方式，硬外膜麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉。兩者都需要先在產(chǎn)婦腰椎處插入一根導(dǎo)管，麻醉藥物會通過小導(dǎo)管注入體內(nèi)，術(shù)后配有鎮(zhèn)痛泵。

優(yōu)點：

1.起效快，緩解陣痛效果頗佳，非常適合對產(chǎn)痛異常恐懼的產(chǎn)婦。

2.產(chǎn)婦仍能保持清醒，也能正常進(jìn)食飲水，能主動配合分娩的全過程，亦可自己掌控鎮(zhèn)痛泵。

3.不會阻礙日常活動，產(chǎn)婦術(shù)后依然能下床走動。

4.給藥方式（PCEA技術(shù)）日益成熟，而且使用的藥物（羅哌卡因）安全性高，不僅提高了鎮(zhèn)痛效果，而且基本上對母嬰的健康以及產(chǎn)程進(jìn)展沒有影響。

5.對手術(shù)本身以及之后會陰側(cè)切產(chǎn)生的傷口也有鎮(zhèn)痛作用。

缺點：

1.技術(shù)要求高，需要由擁有麻醉專業(yè)技能的麻醉醫(yī)生來操作。

2.手術(shù)本身有一定創(chuàng)傷性，而且操作中存在安全風(fēng)險。所以醫(yī)生會事先將手術(shù)中可能出現(xiàn)的危險和可能引起的并發(fā)癥明確告知產(chǎn)婦或家屬，同意簽字后才會施行。

3.如果穿刺部位或全身出現(xiàn)感染，或者凝血功能異常及顱內(nèi)壓增高，那么禁止使用該法。

· 笑氣吸入法

起源于1847年的英國，維多利亞女王在分娩時最早使用，之前使用頗為廣泛。具體操作是，在產(chǎn)婦感覺宮縮即將襲來時，將面具貼近口鼻深呼吸數(shù)次，當(dāng)疼痛消失再摘下面具，通常在宮縮間隔期使用。

優(yōu)點：

1.能令產(chǎn)婦身體明顯放松，有助于子宮口的擴(kuò)張，能有效縮短產(chǎn)程。

2.笑氣成分主要有氧氣，含量達(dá)到50%，能增加母嬰的血氧濃度。

3.可能引發(fā)的并發(fā)癥極少，適用人群范圍廣泛。

4.操作簡單，像吸氧一樣，產(chǎn)婦可以自行實施。

5.無創(chuàng)傷，且效果較好 ，其中75%左右的產(chǎn)婦認(rèn)為有鎮(zhèn)痛效果。

6.笑氣無色，微甜，無刺激性，起效和代謝速度快，不再繼續(xù)吸入后幾秒后效果即可消失。

7.能幫助產(chǎn)婦在宮縮間隔休息，而且仍能保持清醒意識，主動去配合醫(yī)護(hù)人員。

缺點：

1.無法用于會陰部傷口的止痛。

2.每個人的鎮(zhèn)痛效果有差別，部分人可能會有輕微的頭暈、惡心等不適。

3.吸入時間不易把握，因為從吸入到真正發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果需要30~40秒的時間，所以只有在宮縮開始前30秒吸入才能起效，否則沒有作用。

無痛分娩的止痛效果有限，無法做到徹底的“無痛”。其實無痛分娩的作用在于減輕產(chǎn)痛，起到鎮(zhèn)痛作用，而不是使產(chǎn)痛消失。臨產(chǎn)前宮縮加劇，由此產(chǎn)生的疼痛可能會使產(chǎn)婦換氣過度，分娩鎮(zhèn)痛可以通過促進(jìn)子宮的血液流動，以緩解宮縮過度帶來的負(fù)面影響。

無痛分娩的鎮(zhèn)痛效果主要與具體實施的無痛分娩方式以及使用產(chǎn)婦個人的體質(zhì)有關(guān)。每種方式的有效率各不相同，目前硬膜外麻醉的鎮(zhèn)痛效果最佳，而笑氣吸入法、陪伴分娩和水中分娩等方式的鎮(zhèn)痛效果并不顯著。而且對疼痛的敏感度因人而異，在實施中并不能保證一點痛感都沒有。但是在臨床上，無痛分娩確實在在很大程度緩解了產(chǎn)痛，這一點是毋庸置疑的。

無痛分娩在國外應(yīng)用非常廣泛，國內(nèi)使用率也日益升高。無痛分娩最顯著的特點是，使產(chǎn)婦避免經(jīng)歷生產(chǎn)疼痛的煎熬，減少對分娩的恐懼，同時也能減輕產(chǎn)后疲倦。產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程得到充分休息，對之后的胎兒娩出十分有利。待子宮口完全打開，產(chǎn)婦便擁有足夠的產(chǎn)力順利完成分娩。

通常無痛分娩是在醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦經(jīng)過協(xié)商后決定的，需要雙方及時溝通。醫(yī)護(hù)人員會更多關(guān)注產(chǎn)婦以及胎兒的身體變化，一旦有異常情況發(fā)生，可以及早發(fā)現(xiàn)并及時診治。一般情況下，熟練的麻醉師進(jìn)行麻醉操作用時短，只需5-10分鐘即可完成。這一過程以及之后的產(chǎn)程中，產(chǎn)婦始終處于有意識的狀態(tài)，甚至可以試著下床走動，在胎兒娩出時還可以很清醒地感受到為人母的喜悅。

以椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法為例，主要有三方面的禁忌：

1.患有陰道分娩、麻醉等禁忌癥的產(chǎn)婦不能使用此方法鎮(zhèn)痛。

2.一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血功能異常，需立即停止實施此法。

3.如果產(chǎn)婦對藥物過敏、患有妊娠并發(fā)癥或腰部有外傷史，那么應(yīng)該明確告知醫(yī)生，是否可以實施無痛分娩需要由醫(yī)生來做出專業(yè)判斷。

除此以外，大部分的產(chǎn)婦都可以采用此種無痛分娩方式。

關(guān)于無痛分娩使用的麻醉藥物是否影響寶寶的健康和發(fā)育，這是家人最為擔(dān)心的一點。任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險，硬膜外麻醉有引發(fā)低血壓、頭痛等不適的可能性，嚴(yán)重甚至?xí)行悦畱n，但是發(fā)生率極低。所以產(chǎn)婦不必過于擔(dān)心。

另外，雖然無痛分娩存在發(fā)生不良反應(yīng)的可能，影響產(chǎn)程和胎盤供血等。不過事實上，這些麻醉藥物的濃度遠(yuǎn)比其它一般手術(shù)的劑量低，經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)的藥物量微乎其微，基本上不會給寶寶帶來不良影響，更不會阻礙孩子的大腦發(fā)育。

無痛分娩有一定的副作用，但是絕大多數(shù)人不會發(fā)生任何不良反應(yīng)。無痛分娩通常采用硬膜外麻醉，安全性很高。極少數(shù)人可能會有頭痛、腰酸背痛、抽筋等不適，但是這些情況不僅發(fā)生率很低，而且癥狀輕微，出現(xiàn)時間短暫，不會給產(chǎn)婦身體帶來太大的影響。

此外，盡管從理論上講，無痛分娩可能帶來更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如低血壓、感染、藥物過敏或麻醉止痛不全等，不過這些意外發(fā)生率極低。另外，醫(yī)生也會在實施鎮(zhèn)痛分娩時就采取有效的預(yù)防措施，產(chǎn)婦無需過分擔(dān)憂。