六種性激素是卵泡生成激素FSHHHH、黃體產(chǎn)生激素LH、雌二醇E2、孕酮P、睪酮T、催乳素PRL是孕婦檢查內(nèi)分泌疾病的常用方法。在不孕癥治療中，醫(yī)生經(jīng)常要求孕婦檢查促甲狀腺素TSH和抗苗勒管激素AMH。以下是6 2激素。
FSH、LH和PRL是垂體分泌的，E2、P和T由卵巢分泌。但女性T75%由腎上腺分泌，只有25%由卵巢分泌。E2、P和T是最終的激素，但這三種激素的調(diào)節(jié)受到下丘腦和垂體的調(diào)節(jié)。女性激素是周期性分泌的，激素的周期性決定了排卵的周期性、子宮內(nèi)膜的周期性剝離、月經(jīng)的周期性。在月經(jīng)周期中，F(xiàn)SH、LH、E2和P的水平正在發(fā)生變化，因此對女性激素水平的檢查有時間要求，在月經(jīng)周期的不同時間進(jìn)行檢查，意義不同。此外，由于各醫(yī)院試劑的來源、測量方法、數(shù)據(jù)計算，使用的單位不同，即使是相同的激素樣本，實驗室測試的數(shù)據(jù)也不完全相同。因此，建議您不要使用各種應(yīng)用程序來解釋數(shù)據(jù)。小組里的姐妹們喜歡簡單地向我報告數(shù)據(jù)來解釋，我很難解釋。我仍然需要查看測試表上的對照值。體內(nèi)的激素水平會受到很多影響，包括飲食、運(yùn)動、藥物、睡眠、精神壓力和疲勞，所以你需要在抽血前坐30分鐘，如果你每天抽血2-3次，每次的值都會不同，小波動是正常的。
FSH(促卵泡素)、LH(黃體生成素)、E 2（雌二醇）、P（孕酮）在月經(jīng)周期的不同時期，四種激素會發(fā)生劇烈變化，測定的數(shù)值意義也不同。最好在月經(jīng)第3-5天檢查內(nèi)分泌。月經(jīng)3-5天確定的激素被定義為基本狀態(tài)的激素。這段時間屬于卵泡早期，能反映卵巢的功能狀態(tài)。但對于長期月經(jīng)，急于了解檢查結(jié)果的人，可以在超聲確定子宮內(nèi)膜厚度小于5mm時抽血6種激素。T和PRL沒有周期性變化，可以隨時與其他檢查一起抽血。
一、E 2和P的意義
1、子宮內(nèi)膜在E 在2和P的作用下，有周期性的變化，E和P的作用下有周期性的變化 第一個高峰形成，子宮內(nèi)膜逐漸增厚，排卵后E 在2和P的共同作用下，子宮內(nèi)膜在分泌期發(fā)生變化，當(dāng)E和P發(fā)生變化時， 2、P突然下降后，子宮內(nèi)膜基底血管斷裂、出血、子宮內(nèi)膜脫落，形成月經(jīng)。月經(jīng)后，隨著雌激素水平的增加，子宮內(nèi)膜被修復(fù)，進(jìn)入下一個月經(jīng)周期。女性基礎(chǔ)體溫的變化也與內(nèi)分泌周期一致，主要是排卵后P的增加導(dǎo)致基礎(chǔ)體溫的增加。
2、高促性素性閉經(jīng)和低促性閉經(jīng)都會導(dǎo)致E 2下降，會出現(xiàn)出汗潮熱、骨質(zhì)疏松、陰道萎縮等癥狀。當(dāng)卵巢功能不全，但尚未完全衰退時，E 相反，水平會增加。因此，在許多基本狀態(tài)下，E 增加2，要考慮卵巢功能不全的可能性。FSH和E2 這是負(fù)反饋，即使基礎(chǔ)FSH低于10，但基礎(chǔ)狀態(tài)E2 卵巢儲備不良也有可能升高。
3、P的高峰是在排卵后一周。如果你想判斷是否有排卵，你可以在排卵后一周測量P。月經(jīng)第三天，基本激素P應(yīng)該很低。如果孕酮在基本狀態(tài)下增加，可能會出現(xiàn)黃體萎縮不全。
二、FSH和LH的意義
1、5-10IU/基礎(chǔ)值L。如有月經(jīng)，月經(jīng)第三天作為標(biāo)準(zhǔn)抽血時間，長期不來月經(jīng)，超聲提示子宮內(nèi)膜厚度小于5mm，抽血檢查可作為基本值。FSH/LH＞2-3時，或間隔4周兩次抽血化驗FSHH＞12 IU/L，還提示卵巢儲備功能不良。對于想要生育的人來說，促排卵是困難的，治療方案是養(yǎng)卵。
2、FSH和LH的基本值為FSH和LH＜5 IU/L時，如果閉經(jīng)，則稱為低促性腺型閉經(jīng)。問題出在垂體或下丘腦上。LH和FSH低，卵巢上的卵泡不發(fā)育，也不能分泌雌激素和孕激素。在這種情況下，閉經(jīng)和中老年女性絕經(jīng)是一樣的，帶來低雌激素對全身的不良影響。由于環(huán)境變化、過度節(jié)食、過度運(yùn)動、情緒緊張等原因，大多數(shù)低促性腺素性閉經(jīng)是繼發(fā)性的。
3、LH/FSH＞2-3考慮多囊卵巢綜合征。這是多囊卵巢綜合征的診斷指標(biāo)之一，但不是診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果LH高，很難促進(jìn)排泄。服用雌激素或避孕藥后，一般需要增加負(fù)反饋，降低LH。
4、排卵期LH增加，如果發(fā)現(xiàn)LH峰值，通常表明即將排卵。但LH峰值維持時間很短，幾小時后迅速下降，排卵試紙可以測量。當(dāng)血液中的LH峰值時，尿液中的LH也是最高峰。
三、T和PRL
1、T沒有月經(jīng)周期的變化。一天也很穩(wěn)定。成年女性的T應(yīng)該是穩(wěn)定的，任何時候只要超過正常值都是異常的，就可以診斷出高雄激素血癥。女性雄激素25%由卵巢分泌，75%由腎上腺分泌，T高，需要進(jìn)一步檢查雄激素的來源。因此，需要檢查雄烯二酮和硫酸脫氫表雄酮。硫酸脫氫表雄酮97-99%來自腎上腺。如果增加，說明雄激素增加的原因是腎上腺疾病。進(jìn)一步檢查。雄激素對女性也有意義，能促進(jìn)肌肉生長，對女性性欲也有影響。但如果雄激素過高，就會出現(xiàn)男性化的表現(xiàn)，如多毛、復(fù)發(fā)性痤瘡、肥胖、喉結(jié)等。睪酮起著游離睪酮的作用，而大多數(shù)睪酮在血液中被性激素與球蛋白結(jié)合而不起作用。我們的抽血測試測定了總睪酮，包括游離睪酮和被性激素結(jié)合球蛋白的睪酮。高總睪酮并不意味著游離睪酮的增加，但臨床上很難確定游離睪酮。因此，我們需要測量性激素與球蛋白的結(jié)合。性激素結(jié)合球蛋白水平的下降意味著游離睪酮的增加。
2、泌乳素PRL：泌乳素在月經(jīng)周期中沒有周期性的變化，但在一天中有晝夜節(jié)律。夜間睡眠時間最高，上午11時最低。泌乳素受飲食、運(yùn)動、藥物、睡眠、情緒等影響較大，精神藥物的影響最大。如果泌乳素增加較大，需要進(jìn)行頭部核磁共振檢查，通常會出現(xiàn)垂體泌乳素瘤。高催乳素會抑制FSH和LH的分泌，抑制排卵，抑制卵巢功能。
四、TSH和AMH
1、甲狀腺功能異常會影響卵巢功能，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、不孕等。如果妊娠期甲狀腺功能減退控制不當(dāng)，會導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，影響子代智商，可能導(dǎo)致小病。孕婦應(yīng)在懷孕前三個月檢查甲狀腺功能。例如，甲狀腺功能減退患者的TSH應(yīng)低于2.5，以便懷孕。懷孕期間，應(yīng)定期到內(nèi)分泌科復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整用藥劑量。
2、血清抗苗勒管激素AMH是近年來評價卵巢衰老的內(nèi)分泌指標(biāo)。AMH水平與獲卵數(shù)量和卵巢反應(yīng)性呈正相關(guān)，可作為預(yù)測卵巢儲備功能和促排卵過程中卵巢反應(yīng)性的血清學(xué)標(biāo)記。AMH抗苗勒管激素不受下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)，月經(jīng)周期無周期性變化，水平恒定，可在月經(jīng)周期任何一天進(jìn)行抽血檢測。AMH由卵巢早期生長卵泡的顆粒細(xì)胞分泌。AMH更早反映原卵泡池中的卵泡數(shù)量，更早、更準(zhǔn)確地反映卵巢功能狀態(tài)。年輕女性低AMH自然懷孕的概率相當(dāng)高。研究發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征患者血清和卵泡液AMH水平升高，高水平AMH可能導(dǎo)致卵泡生長和排卵異常。
重要的事情說三遍：激素水平會波動，即使指標(biāo)不好，只要有卵巢和子宮就能懷孕！
