它指的是產后42-56天內，因為病原體入侵新媽媽的生殖道而出現的感染問題。如果在分娩結束第2天到第11天，每天每隔四小時就檢測體溫一次，共四次，并且其中有兩次及以上的體溫超過38℃，那么就可能是產褥熱。

這是一種比較常規的產褥期并發癥，患病率可達到6%左右，而且隨著剖腹產概率的提高，其患病率也在逐漸上升。不要小看這種疾病，它對于新媽媽的威脅非常大，是導致新媽媽死亡的四大問題之一（另三個為產后出血、妊娠合并心臟病、妊娠高血壓）。

· 中醫

感染邪毒、外感、血液瘀阻、血液虧虛所致。

1.感染邪毒：產后子宮正開，如果分娩時沒有做好清潔和消毒，那么邪毒就會侵入子宮，正邪交戰而出現發燒情況。

2.外感：分娩之后氣血虧空嚴重，元氣大傷，腠理不密，外部邪氣也就趁機侵入，導致營衛不和并出現發熱現象。

3.血液瘀阻：分娩之后惡露排泄不暢，停滯在體內，導致營衛不通并有發燒現象。

4.血虛：分娩時或分娩后失去大量血液，導致陰血虧損過多，致使脾腎陽浮不斂出現發燒現象。

· 西醫

生殖道有著一定免疫力，可以抵抗細菌和病毒侵入。而當產褥期產婦抵抗力降低時，細菌和病毒就會乘虛而入，導致子宮炎、泌尿系統感染、血栓性靜脈炎等感染問題，并伴隨發熱現象。

1.內源性感染：細菌本寄生于陰道內，但是因為機體的防衛機制所以并沒有什么危害。但是如果新媽媽的抗病能力以及免疫力下降，那么細菌繁殖能力以及毒性就會增強，而這些細菌就會導致各類感染問題。

2.外源性感染：主要是指外界細菌進入產道，引發各類感染問題。這些細菌可以通過不衛生的接生方式、不潔凈醫療器械以及臨產前的性生活等等，入侵產婦體內。

1.急性外陰、陰道、宮頸炎

順產時私處受傷導致的感染，主要表現為腹部有灼熱感、痛感、下墜感，并且因為膿性分泌物流至尿道口，導致其受刺激出現尿頻、尿痛的情況。生產時導致的傷口被感染，縫合線嵌入肉中，針孔還會流膿。如果宮頸裂傷并且波及穹窿部及闊韌帶底部，并且沒有馬上縫合，那么病原體就會借此入侵，引發宮頸炎，不過因為發生在體內，所以癥狀大多不顯著。

2.子宮感染

包括急性子宮內膜炎、子宮肌炎。因為胎盤剝離面比較脆弱，所以細菌就會乘虛而入，如果感染蛻膜就是子宮內膜炎；如果感染子宮肌層就是子宮肌炎。感染嚴重的產婦，會出現打寒戰、頭疼、發高燒等情況，而且因為按壓下腹部疼痛情況不用一樣，而惡露也有多有少，所以非常容易被誤診。

3.急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎

病原體利用淋巴或者血液到達子宮附近組織，引起組織炎癥并出現炎性包塊，并且累及輸卵管系膜、管壁。嚴重的還可能蔓延至整個盆腔，出現冰凍骨盆問題。如果淋病雙球菌順著產道粘膜侵入體內，導致輸卵管與盆腹腔感染并出現囊腫，那么就會出現高燒不退的情況。

4.急性盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎

如果感染一直蔓延，并且累及子宮漿膜，那么就會導致盆腔腹膜炎并且惡化成彌漫性腹膜炎。此時產婦會出現全身中毒癥狀，比如惡心想吐、發高燒、按壓腹部有明顯痛感等等。此外腹膜炎炎性滲出、纖維素覆蓋，可導致直腸子宮陷凹并出現囊腫問題，如果囊腫累及到膀胱或者腸管，那么就會影響大小便；如果治療不完全，惡化成慢性盆腔炎，那么就可能導致不孕不育，影響二胎計劃。

5.血栓性靜脈炎

大多是胎盤剝離面受到類桿菌和厭氧性鏈球菌的感染所致，可能會綿延到子宮、髂總等靜脈，導致其病變。患者大多在分娩后1-2個禮拜，在子宮內膜炎之后反復發作高燒、打寒戰現象，持續多周，并且容易和盆腔結締組織炎混淆。如果是下肢的病變，那么就可能出現敗血癥熱、下肢持續性疼痛、下肢水腫皮膚發白等等，多繼發于盆腔靜脈炎或周圍結締組織炎。

6.膿毒血癥、敗血癥

如果感染的血栓進入血管，并且隨著血液流動，那么就會出現膿毒血癥，嚴重的會有肺、腦腎膿腫或肺栓塞而致死的情況；如果有大量的細菌入侵至血液中，并且大面積分裂繁殖，那么就可能出現敗血癥，嚴重的有生命危險。

1.詢問病史

醫生一般會先詢問患病史以及生產的過程，如果是分娩后發熱問題，大多會優先診斷為產褥感染。

2.全身及局部檢查

主要是為了確定病變的部位，一般只要認真檢查腹部、會陰以及盆腔的傷口，就可以確定位置以及感染情況。此外醫生還可能利用三合診或雙合診的手法，對患者進行檢查，有時就可能接觸到輸卵管或盆腔膿腫包塊；而B超、核磁共振等技術可以確定囊腫、包塊以及血栓的位置并做一個定性診斷。

3.確定病原體

（1）病原體培養：對陰道以及宮頸做一個常規的消毒之后，用棉簽取適量宮腔的分泌物，并作需氧菌和厭氧菌的雙重培養。

（2）分泌物涂片檢查：如果需氧培養不是陽性，并且在涂片上產生很多細菌，那么就很可能是厭氧菌的感染問題。

（3）病原體抗原和特異抗體檢查：現在有市面上大量檢測藥品，可以很快地檢測出結果。

輕度感染以保守治療為主，嚴重的感染并且保守治療效果差或者出血量過多，就需要進行手術治療。

1.普通治療

加強營養攝入，多補充維生素。如果有比較嚴重的貧血或者過于虛弱，可以適量輸血或者血白蛋白，這可以有效提高自身抗病能力。此外建議選擇半臥位，方便惡露流出，并且將炎癥控制在盆腔內，避免擴散。

2.抗生素治療

一般醫生會先根據產婦的癥狀以及經驗，選擇一些廣譜抗生素，等到細菌培養以及藥物過敏測試結束后再做適當的調整。而廣譜抗生素的選擇也有講究，要求能對陽性菌、陰性菌、需氧菌和厭氧菌都有效果。因此醫生大多會選擇同時使用青霉素及甲硝唑聯，此外適用范圍大、毒性小、效果強的頭孢菌素類抗生素也是不錯的選擇。

如果在使用抗生素2-3天以后，患者體溫沒有持續降低，就要立即做檢查并找出原因，然后根據情況選擇其他抗生素；此外產婦服藥量要足夠，保持血藥有效濃度。如果有著嚴重的中毒癥狀，那么就要同時添加適量腎上腺配置激素，以增強身體的應激能力。

3.中醫治療

中醫認為是血瘀，所以會根據患者的癥狀，醫生會開一些活血化瘀的藥方，比如五味消毒飲合生化湯、清營湯等等。

4.引流通暢

如果是會陰部的感染問題，那么就要及時拆掉傷口的縫合線，這樣方便引流；每天至少坐浴兩次；如果使用抗生素2-3天沒有什么效果（依舊有高燒、腹部癥狀、體征沒有改善），就要注意感染擴散或膿腫形成的問題。

如果盆腔內已經有膿腫，并且保守治療沒有改善的時候，那么就建議手術治療。膿腫部位靠下，就可以直接穿刺或切開后穹窿部位，排出膿液；如果比較靠上，就要直接進行剖腹手術。如果是會陰或者腹部的傷口感染，就要及時割開并引流。

5.血栓靜脈炎的治療

· 抗凝治療
如果局限性的淺靜脈炎問題，那么就沒有必要進行該治療；部分產婦會出現廣泛或進行性淺靜脈炎及深靜脈血栓問題，針對這種情況，就要及時進行抗凝治療，避免病情惡化。此外產婦疼痛難忍，就要打止痛針；部分患者還要進行抗生素治療，比如血栓性靜脈炎并且伴有膿腫問題，就需要注射或服用大量的抗生素。

· 細心護理

該病患者要多臥床休息，需要抬高肢體30°一直到疼痛及水腫結束。可以適當的進行局部的熱敷或者熱療。

1.多休息：產婦一定要多多休息，如果身體虛弱，就把孩子給家人或者月嫂照顧，以便體力盡快恢復。此外要注意寶寶和乳房的護理，如果無法自己喂奶，就要幫助并教會他人擠母乳。

2.定時測量：每隔一段時間做個測量，記錄好體溫、心跳、血壓等數據。

3.取半臥位：平臥位會導致炎性滲出液下行，積留在盆腔底部，不僅延長恢復時間還可能擴散感染。而半臥位對于子宮的康復非常有益。

4.多喝水：建議每天補充2L左右的水，這對于產后發燒或者小便不暢有非常好的改善作用。

5.清潔衛生：產后惡露需要排很久，所以產婦一定要經常更換衛生護墊和內褲。另外如果會陰處有傷口，那么每次解手之后，都要用溫水沖洗私處，降低感染幾率。

6.傷口干燥：傷口盡量不要打濕，保持干燥衛生；平常要注意口腔、皮膚以及會陰部的護理工作，避免感染惡化。此外要注意惡露的情況，如果色澤、排量以及氣味有異常，要及時通知醫生。

7.適度營養：適當加強新媽媽的營養，不僅是為了恢復體力以及給寶寶喂奶，還是為了提高抗病能力。但是注意不要補得太厲害，食物還是要以清淡為主，忌油膩。

8.控制性生活：剛生產完就過性生活，容易對產婦的身體帶來傷害。一般要等到復診之后，并且醫生已經確定產婦身體恢復，才能親熱。

TIPS：產褥感染吃什么好

除了必要的治療，飲食也要多多注意：

1.注意營養補充，多吃奶制品、蛋類、魚肉、排骨湯以及豆制品等高營養食物。

2.注意多吃水果蔬菜，不僅能補充維他命以及礦物質，富含的粗纖維還可有效預防便秘。

3.因為剛生產完女性腸胃還未恢復，所以少吃過于精細或者刺激的食物。

1.加強知識普及

普及孕期保健和衛生知識，產前兩個月不要過性生活或者盆浴，并且配合治療妊娠貧血等問題。

2.做好消毒工作

醫院要做好相應的消毒工作，嚴格遵守無菌操作。醫生要減少不必要的檢查以及手術步驟，避免生產時間過長和產后出血問題。

3.注意傷口衛生

會陰側切導致的傷口感染率僅為10-17%，所以熟知會陰側切的適應癥以及手術技術是預防感染的關鍵。術后要注意傷口的消毒和衛生，并且根據情況適當使用一些廣譜抗生素。如果有水腫問題，可以用紅燈照射傷口，促進血液循環方便水腫消除，加快傷口愈合。

4.產后軟產道檢查

產后要認真檢查軟產道的情況，如果發現問題要及時處理。而且產褥期要注意衛生，有條件的話每天擦洗會陰部位兩次，小心護理避免交叉感染。

5.使用抗生素

陰道助產或者剖腹產的新媽媽，可以適當的使用抗生素預防感染問題。此外生產時間過久、陰道操作次數過多、胎膜過早破裂、有貧血問題的新媽媽，也需使用抗生素。

6.盡量選擇順產

剖腹產會提高感染幾率，所以除非條件不允許，可以順產就順產。