當(dāng)兒童血液中含鉛量大于或等于100μg/L，即為鉛中毒。兒童輕微鉛中毒的時候，由于醫(yī)療設(shè)備以及技術(shù)水平的限制，往往不易被診斷出來，而當(dāng)鉛中毒程度比較深的時候，會損害兒童機(jī)體的各大器官，甚至?xí)＜皟和男悦Ｗ寖和荒苷ＩL發(fā)育，是鉛中毒對兒童主要的影響。

兒童過量吸收鉛，進(jìn)而導(dǎo)致鉛中毒。入鉛主要有三種途徑，分別是呼吸道、腸道、皮膚。

1.通過呼吸道攝入

大氣污染的表現(xiàn)形式之一就是鉛塵含量過高，而霧霾作為大氣污染典型的代表之一，里面就含有大量的鉛塵，在交通比較擁堵的地段，汽車、公交車等尾氣的密集排放也會讓空氣中的鉛塵含量迅速增加，兒童出門的時候，極易吸入大量的鉛塵。此外，類似爽身粉的供兒童使用的粉末狀物質(zhì)中，也會含有鉛，當(dāng)家長使用方法不恰當(dāng)時，會讓孩子吸入鉛塵，引起鉛中毒

2.通過腸道攝入

爆米花、松花皮蛋等物質(zhì)中含有較高成分的鉛，當(dāng)兒童大量食用的時候，可能會出現(xiàn)鉛中毒的癥狀。食用被鉛污染的谷物、蔬菜以及飲用有鉛污染的水，均可能出現(xiàn)相同的癥狀。若是寶寶為母乳喂養(yǎng)，媽媽體內(nèi)鉛過量，可通過乳汁致使孩子鉛中毒。

3.通過皮膚攝入

當(dāng)媽媽們臉上抹了含鉛量高的化妝品時，嬰兒均可能因此攝入過量鉛，進(jìn)而引發(fā)鉛中毒。另外，為了防止孩子的皮膚干燥起皮或者進(jìn)行戶外活動的時候，多數(shù)家長會給孩子抹霜，而部分霜的含鉛量比較高，容易導(dǎo)致孩子體內(nèi)鉛含量過高。

鉛中毒分為急性和慢性，兩種鉛中毒的癥狀有所區(qū)別。

1.急性鉛中毒

急性鉛中毒的兒童患者嘴里會有類似于金屬的味道，嘔吐物中會有形似奶塊的物質(zhì)出現(xiàn)。同時由于體內(nèi)大量鉛的附著，兒童的牙齒和指甲也會呈現(xiàn)黑色，手指和腳趾偶爾會出現(xiàn)麻木的情況。會有貧血的情況出現(xiàn)，甚至可能因此暈厥。

2.慢性鉛中毒

慢性鉛中毒的主要患者群是2—3歲的兒童，從開始吸入鉛算起，大致3至6個月之后，兒童便會出現(xiàn)明顯的鉛中毒癥狀。例如，腹部會有疼痛感，坐不住，注意力很難集中。此類患病兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會受到較大程度的損害，進(jìn)而影響語言功能的形成以及智力的正常發(fā)育，甚至?xí)霈F(xiàn)不明來由的的攻擊性行為，還可能會留下后遺癥。

1.周圍血象

鉛中毒的程度為中度偏上時，可能會出現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白比正常人少的情況，因而診斷兒童是否為早期鉛中毒患者的一個很重要的指標(biāo)就是熒光紅細(xì)胞的數(shù)量。當(dāng)熒光紅細(xì)胞所占比例低于1%時，屬于正常；當(dāng)熒光紅細(xì)胞所占比例超過2%-10%時，屬于輕微的鉛中毒；當(dāng)熒光紅細(xì)胞所占比例大于10%時，則可能為高度鉛中毒。

2.血鉛檢測

血鉛檢測是檢測是否鉛中毒的最普遍的一種方式。既可以直接進(jìn)行血鉛檢測，即原子吸收石墨爐法以及陽極熔出伏安法，其中利用后者進(jìn)行血鉛檢測的準(zhǔn)確性更高一點。也可以借助其它物質(zhì)間接進(jìn)行血鉛檢測，即利用紅細(xì)胞鋅原卟啉的數(shù)量變化推算血液中鉛濃度的變化。由于在臨床實踐中，此種方法精確度并不高，現(xiàn)在已經(jīng)停止使用了。

3.驅(qū)鉛試驗

當(dāng)對兒童的尿鉛檢測顯示正常時，為了更加明確孩子的病因，即可以采用驅(qū)鉛試驗的方式。通常醫(yī)生會向患病兒童體內(nèi)注入一定量的依地酸鈣，同時收集這之后8小時內(nèi)兒童的尿并進(jìn)行尿鉛檢測。如果每向兒童體內(nèi)注入1mg的依地酸鈣，兒童尿樣中的排鉛量就會大于1微克，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)就說明患病兒童血液中所含鉛的濃度已經(jīng)高于550微克/升。

4.其他檢查

表現(xiàn)為鉛中毒的患病兒童的腸道因為受到了較多鉛毒的刺激，他們的排泄物中通常會有明顯的血絲出現(xiàn)。除此之外，他們的血糖濃度可能也會有所上升。進(jìn)行發(fā)鉛、齒鉛、骨鉛等測定也可以檢查是否鉛中毒。這幾種方法由于器材、經(jīng)費等的限制，目前的使用范圍并不廣泛。

1.遏止鉛毒的來源，正確進(jìn)行排鉛

當(dāng)家長意識到兒童鉛中毒之后，要趕緊查找出鉛毒的來源并有效進(jìn)行遏止，確保不會再吸入鉛毒，同時采取正確的方式進(jìn)行排鉛。目前普遍使用的將體內(nèi)鉛毒祛除的方法是將5%葡萄糖液與依地酸二鈉鈣Na2CaEDTA15～25mg/kg混合，攪拌均勻，制成濃度大于或等于0.3%但小于或等于0.5%的溶液，這之后采用靜脈滴注的方式將溶液注入患病兒童體內(nèi)。也可以采取緩慢靜脈注射的方式，兩種注射方式都可以讓體內(nèi)鉛毒與依地酸反應(yīng)形成的依地酸鉛鹽借助泌尿系統(tǒng)排出體外。

2.正確應(yīng)對鉛中毒引起的急性腹痛

服用阿托品654-2VK等藥品可以有效遏止因急性腹痛引起的在腸道出現(xiàn)的痙攣的癥狀。如果輔以10ml的濃度為10%葡萄糖酸鈣溶液，可以使腹部劇烈的疼痛感得到有效的緩解。除此之外，此溶液還可以使得兒童血液中鉛的濃度明顯地下降。以上所提及的葡萄糖酸鈣溶液建議由靜脈緩慢注射入兒童體內(nèi)。

3.有效緩解鉛中毒引起的急性腦癥狀

安定副醛苯巴比妥鈉等一類可以有效遏制驚厥癥狀的藥物是最常被醫(yī)生推薦給患病兒童。此外，通過靜脈注射的方式，將濃度為50%的葡萄糖溶液或者濃度為20%的甘露醇溶液注入患病兒童的體內(nèi)，可以使得進(jìn)入患病兒童腦中的腦水腫液體的量大大降低，前提是每日所注射溶液的量都保持在40～60ml/kg這個區(qū)間內(nèi)。同時，以上兩種溶液對于緩解電解質(zhì)失衡的癥狀也有著明顯的效果。但是如果兒童還伴有嘔吐發(fā)熱的癥狀，家長還需要注意及時為孩子體內(nèi)補(bǔ)充適量的因鉛中毒損耗的液體。

預(yù)防鉛中毒包括兩個方面：一是孕婦預(yù)防體內(nèi)胎兒鉛中毒，另一個即為預(yù)防兒童鉛中毒。

1.孕婦預(yù)防體內(nèi)胎兒鉛中毒

（1）孕婦應(yīng)避免與鉛接觸。主動遠(yuǎn)離吸煙人群，不要在有人吸煙的環(huán)境中停留過長時間；使用的化妝品種要不含有鉛；盡量不去食用用易拉罐包裝的食品與飲料；保持廚具的清潔，確保其不含鉛；不能飲用過了一宿的第一段自來水，保證飲用水的純凈。

（2）孕婦如果想要主動預(yù)防體內(nèi)胎兒鉛中毒的話，可以在妊娠期內(nèi)定量食用肉、豆腐等一類含鈣量較高的食物。孕婦體內(nèi)鈣物質(zhì)的存在，不僅可以使得腸道攝入鉛的量大大降低，還可以使得骨鉛的生成量有所減少。這種情況下，體內(nèi)自動生成的骨鉛對準(zhǔn)媽媽和腹中胎兒的傷害也大幅降低，是一種極為高效的預(yù)防策略。

2.預(yù)防兒童鉛中毒

（1）家長應(yīng)從小培養(yǎng)兒童良好的行為規(guī)范，教導(dǎo)孩子不要隨便將玩具放到嘴里面，要經(jīng)常督促孩子洗手，且飯前必須洗手。

（2）兒童謹(jǐn)慎食用松花皮蛋、爆米花等一類的含鉛量相對比較高的食物，且要保持規(guī)律的進(jìn)食時間。

（3）家長要留意孩子指甲的清潔程度，尤其是每個手指頭的指甲縫。所以除了經(jīng)常替孩子剪指甲之外，也要定期為孩子清理指甲縫。

（4）家長要對家里定期進(jìn)行清掃，用濕抹布對每一個角落特別是孩子極易夠到的地方進(jìn)行擦拭，確保家里的清潔衛(wèi)生。

（5）家長帶孩子出門玩耍時應(yīng)當(dāng)避開交通比較繁忙的路段，同時也要注意遠(yuǎn)離與鉛作業(yè)有關(guān)的工廠。

（6）家長要確保孩子每天攝入一定量的鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)，預(yù)防鉛中毒的同時，有效降低內(nèi)援鉛對孩子的傷害。

（7）孩子經(jīng)常玩的玩具要定期清洗，此外，也要確保孩子喜歡放到嘴里面的其他東西的清潔度。

（8）如果孩子的父母是從事鉛行業(yè)的工人，在回家之前一定要洗澡，確保不會把鉛塵帶入家中。

（9）家中使用燃煤的話，盡量讓孩子遠(yuǎn)離，并且要盡可能多地開窗透氣。

（10）部分地區(qū)的用來輸送自來水的管道中含有較高的鉛，每天開始使用自來水前，家長需要先把水龍頭打開，保持3-5分鐘的時間。放掉的這一部分自來水切不可以用來供日常使用，其中含有較高濃度的鉛。

（11）家長要督促孩子按時吃飯，可以有效降低孩子體內(nèi)對鉛的吸收量。

（12）政府要加強(qiáng)對文具生產(chǎn)以及售賣過程的監(jiān)管，家長要提高對文具產(chǎn)品質(zhì)量的關(guān)注。

· 驅(qū)鉛食品

驅(qū)鉛食品主要是通過其含有的幾種營養(yǎng)素，作用于體內(nèi)的鉛毒，從而有效遏止人體對鉛的攝入以及鉛對人體的毒性作用。蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等含量較高的一類物質(zhì)都是可供兒童食用的驅(qū)鉛食品。牛奶、豆腐、牛肉等蛋白質(zhì)含量比較高，水果蔬菜往往維生素含量很高，菠菜、海帶還含有大量的礦物質(zhì)鐵，以上提及的食物都是高效的驅(qū)鉛食品。

· 食療方法

1.牛奶

效用：牛奶中含有大量的鈣物質(zhì)，進(jìn)入體內(nèi)可以與體內(nèi)的鉛作用生成不溶于水的化合物，從而使得鉛毒排出體外，能夠使得兒童對鉛毒的攝入量大大降低。

用量：250-750ml/天。

2.獼猴桃

效用：獼猴桃中含有大量的營養(yǎng)素維生素C，進(jìn)入體內(nèi)可以與體內(nèi)的鉛作用生成溶于水但對人體沒有任何毒性作用的鹽類物質(zhì)，且此物質(zhì)可以通過人體的排泄系統(tǒng)排出體外。

用量：獼猴桃2-3個/天；獼猴桃汁，100-200ml/天。

3.涼瓜黃豆排骨湯

效用：涼瓜含有大量VC，黃豆和排骨則含有大量的蛋白質(zhì)，有效祛除體內(nèi)鉛毒的同時，還可以滋陰。

用量：涼瓜300克，黃豆25克，排骨200克，生姜2片。

烹飪方法：

（1）將涼瓜剝皮后切成片狀，同時將黃豆洗凈備用；

（2）將排骨切成塊狀之后放入鍋中焯下水，以此祛除肉所攜帶的腥味；

（3）將準(zhǔn)備好的涼瓜、黃豆、排骨一齊倒入鍋中，并向鍋中加入一定比例的水，先用大火燒；

（4）將湯煮沸后改小火再煲約1個小時，按照個人口味喜好調(diào)入一定量的調(diào)料即可。

4.涼拌海帶

效用：海帶含有大量的物質(zhì)鐵，祛除兒童體內(nèi)鉛毒的同時，還可以祛熱降火、 

用量：海帶50克，定量的白糖、食鹽、醋、麻油。

烹飪方法：

（1）將海帶放清水中泡一定時間，將其清洗干凈以后切細(xì)絲；

（2）然后放入裝有沸水的鍋中焯一下，撈起，加入鹽，攪拌均勻后放置一小段時間；

（3）最后按照自己的口味喜好加入糖、醋、油，攪拌均勻之后，即可食用。

5.海帶豬腱湯

效用：海帶含有大量的物質(zhì)鐵，豬腱含有大量的蛋白質(zhì)，有效祛除鉛毒的同時，也能祛熱，滋補(bǔ)心氣。

用量：海帶50克，豬腱肉150克。

烹飪方法：

（1）將海帶放入清水中浸泡一定的時間之后，洗干凈之后取出，并將其切成細(xì)絲狀，放入少量鹽攪拌均勻后放置一小段時間；

（2）將豬腱上的肉切分成兩塊，洗干凈之后放入盛有沸水的鍋中焯燙一下，以此祛除豬腱肉上的腥味；

（3）將準(zhǔn)備好的豬腱肉和海帶一齊倒入鍋中，加入一定比例的清水，先用大火燒；

（4）將湯煮沸后再用小火煲一個小時左右，最后按照自己的口味喜好，加入鹽、糖等調(diào)料，這之后即可食用。

根據(jù)兒童血液中含鉛量的高低，鉛中毒可以分為五個等級：

Ⅰ級：小于100微克/升

兒童身體相對健康，比較安全，但如果母親仍處于懷孕期間，可能會引起胎兒的提前出生，甚至引起流產(chǎn)。

Ⅱ級：100至199微克/升

比正常水平稍高的血鉛含量會讓神經(jīng)傳導(dǎo)速度變慢，兒童對各種食物的認(rèn)識辨別能力也會因此有所下降。頭部感到眩暈、容易走神、多動、不想吃飯都是這一級的兒童患者會出現(xiàn)的癥狀。

Ⅲ級：200至449微克/升

這一級別內(nèi)的兒童患者，體內(nèi)的礦物質(zhì)如鈣、鋅、鐵等有所匱乏，生理心理方面的成長速度緩慢，免疫力不及正常兒童那么強(qiáng)，肢體的靈活性不夠，眼睛的能見度以及耳朵的能聽度都受到了較大程度的損害，對他人的動作或者問題作出反應(yīng)的時間較長，對吃飯沒有興趣，腹部會出現(xiàn)疼痛感等。

Ⅳ級：450至699微克/升

由于偏高的血鉛含量，患病兒童的性格會反復(fù)無常、難以把握，特別容易被觸怒，甚至出現(xiàn)帶有攻擊性的暴力行為。學(xué)習(xí)對此類兒童來說并不容易，同時他們的心律無法維持在一個正常的區(qū)間，也難以把握好運動時的節(jié)奏。

Ⅴ級：大于或等于700微克/升

這一級別類的兒童患者，體類的含鉛量已經(jīng)達(dá)到了人體的極限，所以對兒童自身的傷害也是最大的。兒童機(jī)體類的多處器官可能因此受到較大程度的損害，嚴(yán)重的話，可能會危及兒童的性命。腦病、癱瘓都是極易出現(xiàn)的癥狀。