· 簡述

盆腔內(nèi)有殘留的液體被稱為“盆腔積液”。當(dāng)子宮內(nèi)膜出現(xiàn)炎癥時(shí)，腫脹的細(xì)胞就會(huì)分泌出粘稠的液體，這些液體容易被附近的細(xì)胞組織包裹，形成囊塊。如果不采取治療，這些腫脹的囊塊就會(huì)越來越大，若是大到藥物無法治療就必須通過手術(shù)切除。一般情況下，盆腔積液可以根除。

· 分類

根據(jù)病理因素劃分，盆腔積液可分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液。先看前者，女性排卵后期和懷孕早期出現(xiàn)的盆腔積液癥狀屬于正常現(xiàn)象，不需要干預(yù)治療，可自然痊愈。再來看后者，如果因?yàn)榕枨谎装Y造成的盆腔積液，需要借助藥物甚至手術(shù)予以治療。臨床上，一般有兩種原因會(huì)造成盆腔發(fā)炎。其一是盆炎附件炎或子宮內(nèi)膜異位癥，其二是結(jié)核火腫瘤引起。

此癥引發(fā)原因主要與盆腔位置有關(guān)，它居于腹腔最低處，因而一旦人體內(nèi)有滲出液或者漏出液，最早會(huì)出現(xiàn)在盆腔，積少成多進(jìn)而形成盆腔積液。主要有以下幾個(gè)主要原因：

1.經(jīng)期不注意衛(wèi)生

女性處在生理期時(shí)，子宮內(nèi)膜自然脫落，這個(gè)時(shí)候子宮內(nèi)會(huì)出現(xiàn)小血塊，這些血竇呈現(xiàn)開放狀態(tài)，容易感染細(xì)菌。因此，此時(shí)要特別注重個(gè)人衛(wèi)生，不宜進(jìn)行性生活，以免給細(xì)菌提供滋生環(huán)境進(jìn)而引起盆腔炎。

2.附近器官炎癥擴(kuò)散

闌尾炎或腹膜炎的女性患者易并發(fā)此癥。患陰道炎或?qū)m頸炎的女性，一旦炎癥往上擴(kuò)散，也可能造成盆腔炎。

3.產(chǎn)后和流產(chǎn)后感染

女性分娩或者流產(chǎn)后，宮頸口暫時(shí)呈擴(kuò)張狀態(tài)。這個(gè)時(shí)候，若個(gè)人衛(wèi)生未做好，陰道和宮頸內(nèi)的細(xì)菌很可能進(jìn)入盆腔造成感染。

4.婦科手術(shù)后感染

女性在接受人工流產(chǎn)、輸卵管通液等手術(shù)時(shí)，若消毒工作沒做好，十分容易滋生細(xì)菌。術(shù)后若沒有按照醫(yī)生的指導(dǎo)加強(qiáng)護(hù)理，如過早進(jìn)行性生活等，也易造成女性感染，從而引發(fā)盆腔炎。

1.下墜感，下腹部、腰部疼痛

下墜感明顯，腹部單側(cè)或兩側(cè)均有痛感，并伴隨腰胯部酸痛。倘若患有慢性炎癥，那么會(huì)發(fā)生盆腔充血、瘢痕粘連2種等情況，如此往往可能會(huì)致使下腹部脹痛、腰酸部酸痛等不適。勞累、性交或月經(jīng)前后痛感會(huì)尤為嚴(yán)重。

2.抵抗力下降

一般來說，全身癥狀不明顯，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、乏力等情況。若久病可致神經(jīng)衰弱，一般表現(xiàn)為精神不振、失眠等。倘若患者抵抗力下降，那么易引發(fā)急性或亞急性病癥。

3.月經(jīng)紊亂

倘若患者盆腔內(nèi)有瘀血，月經(jīng)量可能變多；倘若病癥已經(jīng)影響卵巢功能，可能造成月經(jīng)失調(diào)；倘若患者已出現(xiàn)輸卵管阻滯，可致不孕。

4.不孕

不孕是盆腔積液最常見的病癥之一，這是因?yàn)榕枨环e液容易造成患者輸卵管堵塞。臨床表現(xiàn)為子宮后移，子宮活動(dòng)受限，或輸卵管粘連。

1.超聲波檢查

通過此項(xiàng)檢查醫(yī)生能夠較為準(zhǔn)確的分辨出因?yàn)檩斅压堋⒙殉病⒛c管粘連而導(dǎo)致的不同膿腫或包塊，通常用于病情較重的盆腔炎患者的檢查。

2.分泌物涂片檢查

此為急性盆腔炎的常見診斷方法。首先從女性陰道、宮頸管或者尿道中提取分泌物，然后做成薄片涂層，待涂層干燥后用美藍(lán)或革蘭染色，檢測分泌物中含有的淋球菌。若采用此方法，宮頸管淋球菌檢出率為67%。

3.腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查適用于急性盆腔炎診斷，也能對(duì)癥狀的變化情況做基礎(chǔ)判別。這種方法的適用人群是盆腔炎患者、疑似盆腔炎患者和其他急腹病患者。

4.病原體培養(yǎng)

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，這種方法的敏感性均值是89.5%，特異性值為98.4%。此法在臨床上應(yīng)用較多。

5.血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉

這三種檢查是急性盆腔炎患者常見檢查方法，能夠有效提供患者的信息，以便減少誤診的概率。

1.中藥治療

慢性盆腔炎多為濕熱型，中醫(yī)治療以祛除體熱減少濕毒為主。通常可使用丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、生地9g來活絡(luò)血脈，減少瘀血。若是病情嚴(yán)重的患者可以增加9g的胡索。另外一部分是寒凝氣滯型的盆腔炎，治療應(yīng)以驅(qū)散寒氣、活絡(luò)血脈為主。可食用桂枝茯苓湯，氣虛的患者可增加黨參和黃芪各15g 、白術(shù)9g。

2.其他藥物治療

患者患病期間在服用消炎藥物時(shí)，也可同時(shí)使用5毫克α－糜蛋白酶或肌肉注射1.5毫克透明質(zhì)酸酶，兩天一次，一個(gè)療程為5-10次，有助于輸卵管粘連和炎癥患者的吸收。若是出現(xiàn)過敏反應(yīng)，則應(yīng)立即停止使用。根據(jù)自身不同的情況，可采取抗生素和地塞米松同期使用。地塞米松的用量一般為0.75毫克／次，3次／天。注意，停藥期間需慢慢減少使用量。

3.物理療法

此法溫和可促使局部血液循環(huán)得到改善，增加新陳代謝速度，助于吸收藥物，消退炎癥。常用的物理療法有短波、離子透入等。

4.一般治療

若是患者有較重的心理負(fù)擔(dān)，需要消除憂慮，增加信心。同時(shí)要加強(qiáng)自身的鍛煉，補(bǔ)充營養(yǎng)，還需適當(dāng)?shù)男菹ⅲ⒁鈩谝萁Y(jié)合，以增強(qiáng)自身的抵抗力。

5.手術(shù)治療

如果輸卵管存在積水或囊腫，可以通過手術(shù)進(jìn)行治療；有小病灶但久治不愈屢發(fā)炎癥的人建議手術(shù)治療，消除復(fù)發(fā)的可能，一般采用單側(cè)附件切除或子子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)。若患者是年輕的女性，則會(huì)盡力避免切除卵巢。對(duì)于慢性盆腔炎患者來說，綜合治療法療效更佳。

少于1cm的生理性積液無需治療。而由炎癥引起的慢性盆腔炎癥，若積液超過1cm就屬于病理性盆腔積液。這種情況，患者需及時(shí)就診治療。目前，比較好的療法是——中藥外敷。

1.西藥靜脈點(diǎn)滴以抗生素為主。

2.中醫(yī)辯證療法需口服湯藥，外敷腹部。當(dāng)然，可以口服盆炎凈、杏香兔耳風(fēng)膠囊等中成藥。

3.中藥治療為主。中醫(yī)婦科專家會(huì)望聞問切，根據(jù)患者病情對(duì)癥下藥。一般情況下，可口服婦科千金片等中成藥；肛門可塞入康婦消炎栓等藥品。

4.從月經(jīng)來潮第一天計(jì)算，使用消炎藥，直至該月經(jīng)周期結(jié)束為止。一個(gè)療程為連續(xù)3—6個(gè)月經(jīng)周期。

· 生理性盆腔積液

先確診導(dǎo)致盆腔積液的原因。生理性盆腔積液一般在女性排卵期或孕早期產(chǎn)生，通常會(huì)自行消退，并不會(huì)對(duì)生育和胎兒造成影響。

· 病理性盆腔積液

病理性盆腔積液多為盆腔炎、附件炎或子宮內(nèi)膜異位造成。臨床上，此癥多半由盆腔炎癥引起。若不及時(shí)干預(yù)治療，一旦病情加重，藥物難以根除，后果不堪設(shè)想。若遵醫(yī)囑對(duì)癥治療，盆腔炎癥很快就會(huì)治愈，不會(huì)影響懷孕。

1.女性需要在月經(jīng)期間、懷孕期間、分娩期間和產(chǎn)后做好衛(wèi)生工作，以免受到細(xì)菌感染。

2.禁止濫用抗菌素和消炎藥。抗菌素對(duì)女性陰道內(nèi)的乳酸菌有抑制作用，可破壞陰道平衡，讓細(xì)菌入侵，引起陰道炎，這些炎癥若是向上蔓延就會(huì)導(dǎo)致盆腔積液。

3.注意性愛衛(wèi)生。女性月經(jīng)期間忌性生活，在患有盆腔積液的情況下也不要有性生活。

4.正確使用清水清洗陰道。若是藥物清洗過于頻繁會(huì)造成陰道內(nèi)酸堿失衡，易患上陰道炎。

5.生殖系統(tǒng)產(chǎn)生病變時(shí)，需立即就診。加強(qiáng)觀察，定時(shí)體檢。

6.若意外懷孕，術(shù)前術(shù)后都要做好清潔工作，手術(shù)前三日和手術(shù)后三周避免進(jìn)行性愛活動(dòng)。

7.加強(qiáng)鍛煉，補(bǔ)充營養(yǎng)，來提高自己的身體素質(zhì)。