在人體內，唯一能夠降低血糖的激素---胰島素，只能由胰腺當中的胰島β細胞分泌。毫無疑問，胰島β細胞的功能狀態直接決定了我們的血糖能否被維持在一個正常范圍以內。

研究發現，在我國2型糖尿病患者體內，胰島β細胞功能大約以每年2%的速度減退；而病程超過10年的患者，這個減退速度會大大增加。

因此，怎樣“保護”胰島β細胞，“延緩”胰島β細胞功能的減退，就成為了一個很重要的問題！為此，中華醫學會糖尿病學分會胰島β細胞學組的專家撰寫了《2型糖尿病胰島β細胞功能評估與保護臨床專家共識》。

這篇文章，我們就給大家分享，最新醫學專家共識提出的三大“保護”胰島β細胞的方法。

方法一 減重、減脂

導致2型糖尿病患者體內胰島β細胞功能不斷減退的一大關鍵因素是“脂毒性”。

簡單來說，就是當內臟脂肪比例增高時，尤其是肝臟內脂肪含量很高的時候，會有很多的脂質成分被“輸送”到胰腺當中，造成胰腺的“脂肪化”。這個過程會不斷地損害胰島β細胞功能。

所以，對于肥胖或超重、腰圍明顯增加以及有脂肪肝的2型糖尿病患者而言，都應該減重、減脂，這是“保護”胰島β細胞的第一個重要方法。

研究顯示，肥胖或超重患者，只要體重減輕5%就可以觀察到胰島β細胞功能的明顯改善。

而實現減重、減脂，主要有三個手段：

第一，強化飲食控制與運動鍛煉等生活方式的干預。目前，已經得到驗證的一種模式是“階段性”低能量飲食配合規律的中等強度有氧運動。

第二，利用一些藥物幫助減重、減脂。在醫學專家共識當中主要提到了兩種藥物，一個是奧利司他這個專門被批準用于“減肥”的藥物；另一個則是利拉魯肽、度拉糖肽、司美格魯肽等“肽類”降糖藥。“肽類”降糖藥不僅對控制血糖很有幫助，也可以明顯減輕體重，此外，還有保護心血管和腎臟的作用，是當前醫學界比較推崇的一類新型降糖藥。

第三，則是“減肥”手術。最適合通過“減肥”手術來減重的患者，是那些體重指數≥32.5kg/m2的2型糖尿病患者；體重指數在27.5-32.5kg/m2之間的患者，也可以考慮“減肥”手術。

方法二 及時、長期地穩定血糖

除了上面說到的“脂毒性”可以傷害胰島β細胞以外，還有一種長期影響胰島β細胞功能的因素叫做“糖毒性”。

研究已經發現，血糖水平越高，血糖的波動越大，胰島β細胞功能衰退得就越是厲害。

因此，利用各類降血糖藥物，把升高的血糖給快速降下來并使其長期維持在一個相對穩定的狀態，是“保護”胰島β細胞的第二個重要方法。

醫學專家共識指出，對于剛剛確診2型糖尿病且血糖水平很高的患者而言，短期使用胰島素進行強化治療是快速解除“糖毒性”、恢復胰島β細胞功能的重要手段。

符合這種情況的患者，之后基本上不需要依賴“打胰島素”，甚至一部分可以實現糖尿病的“緩解”。

除此以外，我們就是要利用好各類降糖藥，來把血糖給控制好，減少血糖的劇烈波動。

那么，怎么樣算是把血糖給控制穩定了呢？

一般而言，讓空腹血糖在4.4-7.0mmol/L之間，餐后血糖不超過10.0mmol/L，并且，糖化血紅蛋白水平在7%以內，這就算是把血糖控制得比較穩定了。

醫學專家共識當中還專門提到：“肽類”降糖藥與“列凈類”降糖藥，這兩類藥物，在降糖作用以外，還有額外改善胰島β細胞功能的機制。

這里的“列凈類”藥物，代表藥物有達格列凈、恩格列凈、卡格列凈，也是具有心腎保護效應的一類備受推崇的新型降糖藥。

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