中國實用醫藥 2006 年第 1 卷 9 期2.5 建立風險保障制度2.5.1 我院針對外科等風險高的臨床科室醫務人員進行了醫療投保。這樣一來規避轉移了醫療風險， 有效地減輕醫療糾紛或事故的發生后醫院所承擔的經濟賠付壓力，在一定程度上減輕了工作壓力，使他們能全身心地投入到醫療服務工作中去。對新開展技術， 只要不是責任性事故和差錯，均由醫院承擔責任， 解除了醫護人員的后顧之憂， 而且使職工牢固樹立起風險意識， 強化了每個人的責任心， 同時對發生責任醫療差錯事故， 醫院堅持 “ 四不放過” 原則， 即問題不查清不放過， 定性不準確不放過， 當事人和責任人沒有接受教訓不放過， 改進措施不落實不放過， 其賠償金由醫院科室個人共同承擔。2.5.2 聘請有醫學背景或經驗豐富的律師擔任醫院的法律顧問，參與醫院醫療事故糾紛處理決策、制度的制定和完善、 糾紛事件的調解處理等工作。總之， 從多角度探討引發醫療糾紛的原因， 制定有效的醫療糾紛防范和處理措施， 可以減少醫療糾紛、 杜絕醫療事故， 保障醫院正常的醫療工作秩序。膠原蛋白是動物體內含量最豐富的蛋白質，占人體皮膚蛋白質的71.2%。人的皮膚老化失去青春光彩， 就是因為隨著年齡增長膠原蛋白的結構將發生變化，纖維細胞的合成能力下降， 皮膚的膠原蛋白含量每年平均將以約 1%的速度遞減。

皮膚中一旦缺乏膠原蛋白， 膠原纖維就會發生交聯固化，使細胞間粘多糖減少，皮膚便會失去彈性并變薄老化， 同時可導致真皮的纖維斷裂， 脂肪萎縮， 汗腺及皮脂腺分泌減少， 使皮膚出現色斑、 皺紋等一系列老化現象。因此對皮膚預防保養尤為重要， 使用化妝品要以營養型為主， 符合皮膚生理代謝需要，從外補充膠原可介導或加強細胞與膠原的作用， 引起細胞形態及生理和生化發生顯著改變， 達到美容效果。膠原蛋白的化學組成、 結構賦予了它是美容的基礎。它具有美白、 保濕、 防皺、 修復、 營養、 減肥等美容美體作用。1 美白人類皮膚的顏色是由黑色素的含量與分布決定的。黑色素主要是醌型聚合物， 膠原多肽中含有酪氨酸殘基， 由于化學結構的相似性，化妝品中添加的膠原多肽的酪氨酸殘基與皮膚中的酪氨酸競爭與酪氨酸酶的活性中心結合， 從而抑制酪氨酸酶催化酪氨酸轉化為多巴醌，阻止皮膚中黑色素的形成， 達到美白作用。2 保濕膠原蛋白和構成皮膚角質層的物質結構相近，能很快滲透進皮膚表皮層，與角質層的水結合，形成一種網狀結構， 鎖住水分被皮膚吸收， 起到天然保濕因子的作用， 使皮膚豐滿。人體皮膚衰老時， 膠原蛋白含量明顯減少， 而且膠原蛋白不斷老化，老化的膠原纖維如同蔬菜中的植物纖維變得干粗僵硬， 喪失功能。

因此隨著年齡的增長， 皮膚角質層中水分出現不足， 皮膚不斷老化、 干燥， 從而失去柔軟、 彈性、 潤滑感， 皺紋增多。天然保濕因子是保持皮膚水分的重要物質， 其主要成份是甘氨酸、 羥丁氨酸、 丙氨酸、 天門冬氨酸、 絲氨酸等游離的氨基酸。而膠原蛋白、 膠原多肽產品中甘氨酸、 丙氨酸、 天門冬氨酸、 絲氨酸的含量都比較豐富， 根[作者簡介] 薛艷麗() , 女, 本科, 主管藥師。1972-據皮膚的自我保護結構原理，在化妝品中添加水分子膠原蛋白 （低聚肽） 和氨基酸， 由于他們與皮膚的親和力好， 能滲透入皮膚表皮層， 起到類似天然保濕因子的作用， 從而達到保濕和調理的效果。3 防皺真皮層膠原蛋白含量的減少是皺紋出現的主要原因，膠原蛋白與皮膚角質層結構的相似性決定了它與皮膚良好的相容性， 良好親和力和滲透性， 能滲透入皮膚表皮層， 被皮膚充分吸收， 起到天然保濕因子的作用， 填充在皮膚基質之間， 并在皮膚表面形成一層極薄的膜層， 增加皮膚張力，使皮膚豐滿， 皺紋舒展， 賦予肌膚彈性。4 修復膠原蛋白具有良好的生物學特性，可為表皮細胞的遷移、 增殖鋪墊支架， 并提供良好的營養， 促進皮膚及神經增長， 有利于上皮細胞的增生修復， 從而促進創面的愈合， 可用于小型皮膚缺損修復及組織缺損修復（人體皮膚中的彈性蛋白與膠原蛋白的比例是 4： 7， 修復型的護膚品大致以此為比例） 。

同時也可用于消除皮膚疤痕， 使疤痕軟化， 并能逐漸被組織吸收而消退， 減輕或消除皮膚皺紋。皮膚對膠原蛋白又有很好的吸收作用， 當通過外源補充膠原蛋白幾周后，體內成纖細胞、脂肪細胞及毛細血管將向補充的膠原蛋白內移動，組合成自身的膠原蛋白，從而形成正常的結締組織， 使受損老化的皮膚得到填充和修復， 達到延緩皮膚衰老的目的。5 營養膠原蛋白、 膠原多肽、 可以給予含有膠原蛋白的皮膚層所必需的養分， 使皮膚中的膠原蛋白活性加強， 保持角質層水分以及纖維結構的完整性，改善皮膚細胞生存環境和促進皮膚組織的新陳代謝， 增加微循環， 達到滋潤皮膚、 延緩衰老、 美容、 消皺、 養發的目的。另外膠原蛋白還可口服， 在胃腸道會被水解吸收， 作為人體生物合成膠原蛋白的原料；水解膠原蛋白能使分解和代謝脂肪的過程增加延長，幫助分解更多的脂肪達到減肥目的；局部注射膠原蛋白， 能夠改善臉部老化皺紋問題。膠 原 蛋 白 與 美 容薛艷麗(河南科技大學第一附屬醫院,河南洛陽 )【關鍵詞】 美容;膠原蛋白;美白;保濕;防皺;修復;營養【中圖分類號】 R977.6【文獻標識碼】 C【文章編號】 1673- 7555[2006]09-84- 0184

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